文档介绍：关于焦虑症讲义
第一张，共五十张，创建于2022年，星期日
焦虑症（焦虑性神经症）
以广泛性和持续性焦虑和反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，常伴有烦躁胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经症状和八张，共五十张，创建于2022年，星期日
预期焦虑，担心再次发作；
求助和回避行为，不愿意出门，不愿到人多的热闹场所、不愿乘车旅行
惊恐发作者常伴有抑郁症状，这类病人常有自杀倾向须加强看护。
第十九张，共五十张，创建于2022年，星期日
诊断和鉴别诊断
惊恐发作：
●以惊恐发作症状（间歇期可无焦虑症状）为主要临床相，症状特点必须符合以下两项：
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无明显原因突然发生的强烈惊恐，伴濒死感或失控感。
发作时有严重的植物神经症状。
第二十一张，共五十张，创建于2022年，星期日
●每次发作短暂（一般不超过2小时），发作时明显影响日常活动。
●一个月内至少发作三次。
●特别要注意排除因心血管疾病、低血糖、内分泌疾病、药物戒断反应和癫痫所致的类似发作。
●不符合癔症和恐怖症的诊断标准。
第二十二张，共五十张，创建于2022年，星期日
抑郁
陈述的症状:
起初可能陈述有一项或更多的躯体症状（疲劳、疼痛），进一步询问将揭示心情压抑或兴趣丧失，有时表现激惹。
第二十三张，共五十张，创建于2022年，星期日
诊断要点:
心境低落或悲伤
丧失兴趣或快乐感
第二十四张，共五十张，创建于2022年，星期日
相关的症状常有
睡眠障碍、自罪或自我评价低、疲劳或精力缺乏、注意不集中、食欲不振、自杀观念或行为、动作或语言速度减慢，但也可出现激越。常有焦虑或紧张症状。
第二十五张，共五十张，创建于2022年，星期日
鉴别诊断
如果幻觉（幻听、幻视）或妄想（奇怪或异常的信念）存在
则应详细询问病史，排除其他精神病。
对病人和家属的一般指导：
抑郁是常见的，已具备有效的治疗。
抑郁并不是虚弱懒散。病人尽了他的最大努力。
第二十六张，共五十张，创建于2022年，星期日
对病人和家属的特殊咨询
询问自杀的危险性：病人能否保证不按自杀观念行事？可能需要家属或朋友的密切监护。
安排能使病人快乐或建立自信的活动。
对抗悲观和自责，不按悲观的想法行事（例如：解除婚姻，放弃工作），不要将注意力集中在不利或有罪的想法上。
第二十七张，共五十张，创建于2022年，星期日
如躯体症状存在，讲解躯体症状与心境之间的联系
情绪改善后，讲解复发的一些原因和表现、复发出现的迹象，病人应采取的措施。
第二十八张，共五十张，创建于2022年，星期日
药物治疗
如果明显的抑郁心境或兴趣丧失持续至少2周和有下述4项或更多症状存在，考虑使用抗抑郁药物治疗。疲劳或乏力，睡眠障碍，罪恶感或自责，注意力不集中，自杀观念或自杀，食欲障碍，激越或言语运动减慢。如果过去对某药效果较好，可考虑重用该药。如果年龄较大或有躯体疾病，应使用副反应较少的新型抗抑郁药物。如果焦虑或难以入睡，可使用镇静作用作用较强的药物。
第二十九张，共五十张，创建于2022年，星期日
建立抗抑郁剂的有效治疗剂量。
解释怎样使用药物：必须每天服药，症状改善需2~3周。可能有轻微的副反应，常在7~10天内逐渐减轻。停药前需经医生检查。
症状改善后维持抗抑郁治疗至少3月。
第三十张，共五十张，创建于2022年，星期日
专家咨询
如有严重自杀危险，考虑咨询和住院。
如果严重抑郁持续存在，考虑咨询及其它治疗。
较深入的心理治疗（如认知治疗，人际关系心理治疗）对急性期治疗和预防复发可能有益。
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病例分析
病例1
女性，38岁，已婚。自行到精神病专科医院就诊，诉心情抑郁，一月来心情不好伴失眠，常哭闹，注意力难以集中，疲倦及对和活动不感兴趣。
第三十二张，共五十张，创建于2022年，星期日
病人说自幼多病，从10岁时其父亲遗弃家庭起便心情抑郁，并为此去看病。医生建议其母亲在餐前给她饮少量酒，她在少年期一般无特殊，但自认为是害羞的。17岁中学毕业，在当地一家百货店做职员和会计，后结婚。婚后感情不满意，常和其夫争吵，其中是她对性生活没有兴趣及性交时疼痛。
第三十三张，共五十张，创建于2022年，星期日
9岁时开始大量饮酒，有狂饮行为和早晨震颤的症状，有起床后饮酒的习惯，饮酒后可减轻震颤，常因饮酒而未能适当照料孩子而感内疚。21岁住入精神病院，被诊断为酒瘾和抑郁症，用抗抑郁剂治疗出院后继续饮酒，29岁入院戒酒，从此一直戒酒。
第三十四张，共五十张，创建于2022年，星期日
病人诉自幼“神经过敏“，