文档介绍：关于牵弹三步法治疗腰椎问盘
第一张，共二十七张，创建于2022年，星期日
腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环
及软骨板)在某种因素的作用下向后方突出，导致相邻的组
织，如脊神经、脊髓等受刺激或压迫，从而产生一系中，嘱患者张口呼吸，切勿闭
气。此时牵引力维持不变，患者如无不良反应，连续弹压约
10分钟停止手法，逐渐减小牵引重量至电脑显示牵引力为
0。去掉软垫，手掌置于腰骶部，用直尺越过手掌连接T．，
椎体棘突和骶骨岬，直尺下的T 棘突、手掌、骶骨岬在同
一水平面以下表明手法到位。
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操作详细步骤
嘱患者深呼吸，去除牵引带。
如未达到标准，视患者耐受性可重复操作一遍，仍不能达标
者不再强求。卧床术毕患者绝对卧床3天，直线翻身，平卧
时腰下加自制腰垫，高度不低于2cm。应用20％ 甘露醇250ml
中国乡村医药杂志静脉滴注，每日1次，连用3天。
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操作详细步骤
4．2．4 起床绝对卧床3天后，患者床上行腰背肌锻炼、
四肢活动1～2小时，测血压正常后佩带腰围下床活动，注
意保持正确姿势，避免突然弯腰。
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关键技术环节
4．3 关键技术环节
4．3．1 牵引牵引时为俯卧位，胸部牵引带绑扎以勉强
插入一平掌为宜。牵引时尾部牵引仰角(30±5)。，不可
过低。牵引去除后需卧床休息30分钟以上，方可佩带腰围
下床活动。
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关键技术环节
4．3．2 弹压牵引重量要根据患者体质及耐受性适当调
整，男性、年青、体质强壮者可达超体重30％，女性、体质
较差者可超体重lO％。若，一次治疗腰曲恢复不满意，如患
者耐受可立即重复牵引、弹压，如经二次操作腰曲仍未能恢
复，不宜再行治疗。弹压操作时要注意双肘关节伸直，垂直
用力，并注意频率，每分钟l20次左右。病变间隙必须腹
部悬空，弹压期间牵引力度保持不变。
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关键技术环节
4．3．3 扳伸侧扳时患者取健侧卧位(如中央型突出则取
症状较轻侧卧位)，如病变上下阶段有棘突偏歪，以纠正偏歪
为主，如无明显棘突偏歪，以病变间隙上位棘突为准。侧扳时
要耳内有响声，指下有动感。拔伸时先健侧，后患侧，每侧3
次，当抬至患者不能耐受时降低高度5。，做踝关节背伸动作。
4．3．4 卧床注意平卧时腰下垫软垫，高度不低于2cm，
直线翻身，翻身时腰部勿扭曲。
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注意事项
4．4．1 治疗前认真询问病史，严格体检，仔细阅片。症状、体
征、影像学检查结果必须一致目无禁忌证，方可采用本法治疗。
4．4．2 牵引时应为俯卧位，牵弓1完毕后卧床30分钟再佩
带腰围下床。
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注意事项
4．4．3 弹压手法时，嘱患者注意张口呼吸，不能屏气。如有
心慌、胸闷、恶心、腹痛则暂停治疗，对症处理，密切观察。
4．4．4 卧床3天后，下床前1～2小时应在床上行腰背肌
锻炼及四肢活动，测血压正常后佩带腰围在医生看护下下
床，室内活动半小时以上方可室外活动。
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可能的意外情况及处理方案
5．1 胸部摒伤如弹压时患者屏气可能出现胸部摒伤。经
休息、应用止痛药可缓解。应注意训练患者配合手法操作，
弹压时按弹压节律张口呼吸，不可闭气。
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可能的意外情况及处理方案
5．2 心慌、胸闷、头晕如过度紧张、手法治疗时牵引带绑扎
过紧，患者可能出现心慌、胸闷、头晕症状，应注意心理疏导，
帮助其克服紧张睛绪，并调整牵引带，必要时暂中止治疗。
5．3 手法治疗后疼痛持续加重手法治疗过程中神经根受
激惹，出现疼痛持续加重，可再实施连续牵引、应用脱水药及
对症处理。
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可能的意外情况及处理方案
5．4 术后出现尿潴留多为体位性排便困难，应指导患者
术前练****床上排尿。排除马尾神经损伤，可予导尿。
5．5 二便失禁、鞍区麻木或严重的运动功能障碍应行MRI
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检查，如有硬膜外血肿、椎间盘突出明显加重或髓核游离，
需行手术减压。
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可能的意外情况及处理方案
5．6 下床时出现头晕、心慌，甚至晕倒多为直立性低血
压所致，下床前应先行床上功能锻炼，测量血压正常后在医
生看护下下床活动，下床后避免立即排便。如出现上述症状，
轻者卧床休息，注意保暖，饮用温开水后可缓解，重者予吸
氧、静推50％ 葡