文档介绍：关于甲亢及病例分析
第一张，共十四张，创建于2022年，星期日
病例分享
患者刘XX，女，51岁，教师
间断手抖、心慌16年，加重1年余
高血压病史4年
查体：P116次/分，BP125/75mmHg，眼球轻度突出，瞬目减少，关于甲亢及病例分析
第一张，共十四张，创建于2022年，星期日
病例分享
患者刘XX，女，51岁，教师
间断手抖、心慌16年，加重1年余
高血压病史4年
查体：P116次/分，BP125/75mmHg，眼球轻度突出，瞬目减少，眼征不明显。双侧甲状腺III度肿大，触及质地硬，边界清楚，无触痛，随吞咽动作而活动，心肺腹部（-），双下肢无粘液性浮肿。
第二张，共十四张，创建于2022年，星期日
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第三张，共十四张，创建于2022年，星期日
胸片正常
腹部B超：肝囊肿
心脏彩超：升主动脉、主肺动脉增宽，%
尿便常规正常
血常规：*10~9/L，N%%，HGB113g/L
生化常规：UA399umol/L，，，.
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第四张，共十四张，创建于2022年，星期日
甲状腺功能：TT3>，TT4>,FT3>，FT4>，
TGAB:
TPO-AB>1300U/mL
TR-
摄碘率：3h-%，6h-%，24h-%
甲状腺彩超：甲状腺弥漫性病变
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第五张，共十四张，创建于2022年，星期日
甲状腺亢进症
高血压病（2级高危）
诊断：
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治疗：
心得安 20mg Tid
I131治疗
第六张，共十四张，创建于2022年，星期日
？
疑问
该患者是否可诊断：Graves病（GD）？
该患者预后如何-甲减的发生情况？
第七张，共十四张，创建于2022年，星期日
甲亢诊断明确
甲状腺弥漫性肿大
眼球突出
抗体TGAB、TPO-AB、TR-AB
Graves病（GD）
诊断依据
第八张，共十四张，创建于2022年，星期日
影响预后常见因素
1、131I的剂量
患者所接受的131I剂量大小会直接影响治疗的结果，甲亢的治愈率随131I剂量的加大而增加
而随着放射性碘剂量的增加，甲减的发生率也随之增高
Grosso M,Traino A, Boni G,et a1. Comparison of different thyroid committed doses in radioiodine therapy for Graves' Biother ,20(2):218-223.
第九张，共十四张，创建于2022年，星期日
影响预后常见因素
2、甲状腺重量
治疗前甲状腺重量大小与放射碘的疗效有一定关系，但目前还没有一种公认的、准确的测定甲状腺重量的方法
但也有研究者发现早发甲减的发生与G D 患者甲状腺体积、甲状腺功能状态、R A I剂量、年龄、性别均无关[1]。
[1].Vijayakumar V, Ali S, Nishino T, et al. What influences early hypothyroidism after radioiodine treatment for Graves' hyperthyroidism? Clin Nucl Med. 2006,31(11):688-689.
第十张，共十四张，创建于2022年，星期日
影响预后常见因素
3、甲状腺激素水平
Alfadda[1] 等研究发现游离T3 水平越高，治愈率越低，高剂量的放射性碘适宜这些人群。
4、其他因素
甲状腺131I吸碘率、有效半衰期、患者年龄、性别、病程、并发症、个体对射线的敏感性及抗甲状腺药物的使用等
[1].Alfadda A,Malabu UH,El -Desouki MI,et of
Graves' hyperthyroidism--prognostic factors for
Med ,28(2):225-230.
第十一张，共十四张，创建于2022年，星期日
预后-甲减的发生
研究发现：甲状腺抗体滴度也与131I疗效具有关联性，治疗前TRAB或TPOAB阳性甲亢患者出现甲减可能性比TRAB或TPOAB阴性患者高。
其原因可能为：治疗前TRAB或TPOAB阳性往往提示伴有慢性甲状腺炎