文档介绍：关于电解质酸碱平衡紊乱病人的护理
第一张，共一百二十二张，创建于2022年，星期日
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第一节体液平衡
第二张，共一百二十二张，创建于2022年，星期日
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人体内环境的平衡取决于：
体液
[Na+]及血浆渗透压正常，尿比重增高
Hb、Hct升高
第十六张，共一百二十二张，创建于2022年，星期日
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（5）处理原则
治疗原发病，纠正缺水
补液量（ml）=[（测得血Hb或Hct—病前值）/正常值]×体重×20% ×1000
液体种类：%NaCl（大量输入会引起高***性酸中毒），复方Riger
速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时匀速输入
尿量＞40ml后，适当补钾
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（6）护理评估
健康史
身体状况
第十八张，共一百二十二张，创建于2022年，星期日
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（7）护理诊断
体液不足与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液有关
营养失调：低于机体需要与禁食、呕吐、腹泻等摄入减少和代谢增加有关
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（8）护理目标
体液量恢复
营养改善
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（9）护理措施
维持正常体液量
1）生理需要量：水2500ml,***-9g，***化钾2-3g，Gs150g左右;
2）补充丧失量;
3）补充继续丧失量：TS上升1℃，失水增加5ml；T>40 ℃,补充600-1000ml液体，汗湿衣裤补水1000 ml液体，气切病人每日气道丧失水分700- 1000ml液体
改善营养状况：肠内或肠外营养。
第二十一张，共一百二十二张，创建于2022年，星期日
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（10）护理评价
病人体液是否恢复平衡，生命体征是否稳定，皮肤弹性、口唇粘膜是否恢复正常。
营养方面：食欲有无恢复，体重有无增加
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2、高渗性缺水
以水的丢失为主，失水＞失钠， [Na+] ＞ 145 mmol/L，渗透压浓度＞320mmol/l(正常值：280~320mmol/l)
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（1）高渗性缺水的原因
水摄入不足：厌食、吞咽困难、神志昏迷、精神病患者等不能自行饮水的患者。
水排出过多：高热、大量出汗、神经性多尿、肾小管重吸收功能障碍、尿崩症、使用利尿剂等
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（2）病理生理
高渗性缺水主要造成细胞外液呈高渗状态,细胞内液→外液转移→内外都缺水
代偿机制：1）高渗→口渴→饮水→增加水分→降低细胞外液渗透压。
2）高渗→刺激下丘脑-ADH分泌增加→肾小球、远曲小管→钠感受器→肾素-醛固***兴奋后，分泌增加→远曲小管→水、纳再吸收增加→尿量减少，循环血量增加
第二十五张，共一百二十二张，创建于2022年，星期日
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（3）临床表现
轻度缺水：失水量为体重的2%~4%，口渴、尿少、尿比重升高。
中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。
重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷，红细胞压积升高。
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（4）辅助检查
实验室检查：
[Na+]＞150mmol/l
血浆渗透压＞320 mmol/l
尿比重、Hb、Hct轻度升高
第二十七张，共一百二十二张，创建于2022年，星期日
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（5）处理原则
治疗原发病，鼓励饮水，不能饮水者经静脉补充。
补失水量计算（ml）=（测得血钠值—正常血钠）值×体重×4
液体种类：5%Gs、%低渗盐水
补液速度：第一日补给计算量的一半+需要量，3~5d补足
补水同时适当补钠
第二十八张，共一百二十二张，创建于2022年，星期日
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（6）护理评估
健康史：了解是否存在水摄入不足、水排出过多导致高渗性缺水的各种原因。
身体状况：是否有口渴明显、尿量减少、尿比重升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安等症状。
第二十九张，共一百二十二张，创建于2022年，星期日
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（7）护理诊断
体液不足与大量丧失体液与摄入不足有关
皮肤完整性受损与体液缺乏及不适当的组织灌流引起皮肤粘膜干燥、弹性降低有关
潜在并发症：体位性低血压、脑损伤进一步加重
第三十张，共一百二十二张，创建于2022年，星期日
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（8）护理目