文档介绍：关于留置导尿的并发症及护理措施 (2)
第一张，共二十七张，创建于2022年，星期日
主要内容
概念
尿道的解剖结构
导尿的注意事项
留置导尿的并发症
留置导尿的护理措施
第二张，共二十七张，创建于2022年，星期日
附着在
导尿管外壁，拔管时造成尿道粘膜损伤
4、意识不清患者或者不合作的患者用力牵拉尿管，将尿
管未经放气而整体拔出，损伤尿道
5、膀胱冲洗时，速度过快，尿管内压力过高，导致气囊
对膀胱粘产生局部刺激，致大量血尿
6、大量快速放尿，膀胱突然减压，致膀胱粘膜急剧充血
血尿
尿道或膀胱粘膜损伤
第十五张，共二十七张，创建于2022年，星期日
四、留置导尿的并发症
1、心理因素 患者精神紧张，膀胱颈肌肉收
缩，痉挛，导致尿道狭窄而
引起疼痛
2、操作因素 石蜡油润滑长度不够，尿管与
尿道之间摩擦增大引起疼痛
3、尿管因素 导尿管类型和型号选择不合适
4、固定因素 气囊未完全进入膀胱便开始注
水
疼痛
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四、留置导尿的并发症
1、气囊内注入了气体，气体经气囊活塞缓
慢逸出
2、气囊注水过少
3、膀胱冲洗时不慎刺破气囊导管，气囊内
盐水随尿液慢慢流出
4、躁动患者，由于意识不清而强行拔管
尿管脱出
第十七张，共二十七张，创建于2022年，星期日
A、气囊内液体抽不出，气囊回缩不良，尿
垢形成附着在气囊外壁，未抽尽气囊
内容物盲目拔管。
B、留置时间太长，尿管前端形成尿结石导
致拔管困难。
C、膀胱出血，血凝块附着导尿管头端致拔
管困难。
拔管困难
四、留置导尿的并发症
第十八张，共二十七张，创建于2022年，星期日
1、长期留置尿管，膀胱逼尿肌过度松弛，拔出导尿管后容易出现尿潴留。
2、尿路感染造成逼尿肌炎性水肿，影响膀胱的逼尿功能，加重尿潴留。
拔管后尿潴留
四、留置导尿的并发症
第十九张，共二十七张，创建于2022年，星期日
五、护理措施
1、做好心理护理，耐心向病人解释留置导尿的目的，取得病人的理解和合作
2、熟练操作要点，插管时遇阻力勿强行插入或者盲目的反复试插，加重尿道的损伤
3、选择合适的尿管，过粗会引起疼痛，甚至血尿，过细会引起漏尿
4、妥善固定，注水量适宜，意识障碍者应加以适当 的约束，防止其强行拔管
■漏尿时，增加气囊内的注水量（注水量一般不超过15 ml）可以有效地防止漏尿的继续发生，如果因膀胱痉挛一起漏尿英给予M受体阻断剂或者654-2膀胱灌注，不缓解可继续灌注2%的利多卡因或者使用37℃重要保留灌肠以缓解膀胱痉挛症状。
第二十张，共二十七张，创建于2022年，星期日
五、护理措施
5、防止泌尿系统的感染
◆每日给予会阴冲洗，用稀碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋，注意观察尿液的颜色，量，性状。
a、发现尿液混浊，有沉淀或者结晶时，及时通知医生进行处理，可每周给予2-3次5%的SB溶液进行膀胱冲洗预防钙盐沉积，或者给予sb片po，以碱化尿液，血尿者可给予止血药物。
b、膀胱冲洗时穿刺点应当尽量靠近尿管与集尿袋连接处，防止刺破气囊导管
◆放尿时一次不能超过1000ML，以防大量放尿，导致腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。
第二十一张，共二十七张，创建于2022年，星期日
五、护理措施
5、防止泌尿系统的感染
◆定期更换导尿管，防止钙盐沉积或者结晶附着在尿管外壁引起拔管后的血尿
◆长期留置导尿管者，每2～3 h或患者有尿意时开放尿管，让患者有意识地参与排尿过程。如此反复训练膀胱功能1～2天后，方可拔除尿管。
拔管后发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，如腹部热敷，温热水冲洗***，耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱导排尿，防止发生尿潴留。
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附：膀胱冲洗
膀胱冲洗：是将一定量的无菌溶液通过留置导尿管注入膀胱，达到清洗膀胱，稀释尿液，清楚沉淀物，防止导尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的。
第二十三张，共二十七张，创建于2022年，星期日
膀胱冲洗——方法
（1）密闭式冲洗法：即输液瓶冲洗，冲