文档介绍：关于登革热及重症登革热的诊治
第一张，共四十三张，创建于2022年，星期日
登革热(DF)是一种由登革病毒(DENV)感染引起的, 通过伊蚊传播的急性传染病。DENV归属于黄病毒科中的黄病属, 分4个血清型( DENV-1～4)共四十三张，创建于2022年，星期日
重症登革热的诊断
有下列情况之一者：
：皮下血肿、呕血、黑便、***流血、肉眼血尿、颅内出血等；
：心动过速、肢端湿冷、毛细血管充盈时间延长>3秒、脉搏细弱或测不到、脉压差减小或血压测不到等；
第十九张，共四十三张，创建于2022年，星期日
：肝脏损伤（ALT和/或AST > 1000 IU/L）、ARDS、急性心肌炎、急性肾功能衰竭、脑病和脑炎等表现。
第二十张，共四十三张，创建于2022年，星期日
重症登革热的预警指征 （一）高危人群 ； 、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者； ； ； 。
第二十一张，共四十三张，创建于2022年，星期日
（二）临床表现
；
；
；
、心悸；
，烦躁；
；
；
> 2 cm；
。
第二十二张，共四十三张，创建于2022年，星期日
（三）实验室指征
x 109/L；
（较基础值升高20%以上）。
第二十三张，共四十三张，创建于2022年，星期日
并发症
可出现中毒性肝炎、心肌炎、输液过量、电解质及酸碱失衡、二重感染、急性血管内溶血等。
第二十四张，共四十三张，创建于2022年，星期日
实验室检查
：白细胞总数减少，多数病例早期开始下降，病程第4～5天降至最低点，白细胞分类计数以中性粒细胞下降为主。多数病例有血小板减少，最低可降至10 x 109/L以下。
第二十五张，共四十三张，创建于2022年，星期日
.尿常规：可见少量蛋白、红细胞等，可有管型出现。
第二十六张，共四十三张，创建于2022年，星期日
：超过半数的患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高，部分患者CK/CK-MB、BNP、肌钙蛋白、尿素氮和肌酐升高等。丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)呈轻中度升高，少数患者总胆红素升高，血清白蛋白降低。部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱；出凝血功能检查可见纤维蛋白原减少，凝血酶原时间和部份凝血活酶时间延长，重症病例的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少。
第二十七张，共四十三张，创建于2022年，星期日
：可采集急性期及恢复期血液标本送检。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。
第二十八张，共四十三张，创建于2022年，星期日
急性发热期可应用登革热抗原(NS1)检测及病毒核酸检测进行早期诊断，有条件可进行血清学分型和病毒分离。
初次感染患者，发病后3～5天可检出IgM抗体，发病2周后达到高峰，可维持2～3月；发病1周后可检出IgG抗体，IgG抗体可维持数年甚至终生；发病1周内，在患者血清中检出高水平特异性IgG抗体提示二次感染，也可结合捕获法检测的IgM/IgG抗体比值进行综合判断。
第二十九张，共四十三张，创建于2022年，星期日
（一）一般治疗。
，清淡饮食；
，不宜过早下地活动，防止病情加重；
第三十张，共四十三张，创建于2022年，星期日
（二）对症治疗。
：以物理降温为主，对出血症状明显的病人，避免采用酒精擦浴。解热镇痛类药物可能出现严重并发症，应谨慎使用；
第三十一张，共四十三张，创建于2022年，星期日
：口服补液为主，适当进流质食物，对频繁呕吐、进食困难或血压低的病人，应及时静脉输液；
：可给与安定、颅痛定等对症处理。
第三十二张，共四十三张，创建于2022年，星期日
（三）重症登革热的治疗。
除一般治疗中提及的监测指标外，重症登革热病例还应动态监测电解质的变化。对出现严重血浆渗漏、休克、ARDS、严重出血或其他重要脏器功能障碍者应积极采取相应治疗措施。
第三十三张，共四十三张，创建于2022年，星期日
：重症登革热补液原则是维持良好的组织器官灌注。同时应根据患者HCT、血小板、电解质、尿量及血流动力学情况随时调整补液的种类和数量， ml/kg/h的前提下，应控制静脉补液量。
第