文档介绍：关于登革热诊疗
第一张，共二十八张，创建于2022年，星期日
中国在2014年经历了近10年来最严重的登革热疫情,截至10月底,登革热病例超过4万例,、人类聚居和气候等因素的变化,登革热这一"被忽视"烦躁、谵妄、抽搐、昏迷、颈强直等
ARDS、急性心肌炎，急性肝衰竭，急性肾功能衰竭等
第九张，共二十八张，创建于2022年，星期日
（三）恢复期
极期后的2～3天
患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期
部分患者可见针尖样出血点，下肢多见，可有皮肤瘙痒
白细胞计数开始上升，血小板计数逐渐恢复
第十张，共二十八张，创建于2022年，星期日
重症登革热的预警指征
（一）高危人群
二次感染患者
伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者
老人或婴幼儿
肥胖或严重营养不良者
孕妇
第十一张，共二十八张，创建于2022年，星期日
重症登革热的预警指征
（二）临床指征
退热后病情恶化
腹部剧痛
持续呕吐
血浆渗漏表现
嗜睡，烦躁
明显出血倾向
肝肿大> 2 cm
少尿
第十二张，共二十八张，创建于2022年，星期日
重症登革热的预警指征
（三）实验室指征
血小板快速下降
HCT 升高
第十三张，共二十八张，创建于2022年，星期日
诊断
根据流行病学史、临床表现、实验室检查结果，可做出登革热的诊断
在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果作出诊断
第十四张，共二十八张，创建于2022年，星期日
（一）登革热诊断
：
符合登革热临床表现
有流行病学史（发病前15天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例发生）
或有白细胞和血小板减少者
第十五张，共二十八张，创建于2022年，星期日
（一）登革热诊断
：
符合登革热临床表现，
有流行病学史
并有白细胞、血小板同时减少
单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性
第十六张，共二十八张，创建于2022年，星期日
（一）登革热诊断
：
疑似或临床诊断病例
急性期血清检测出NS1抗原
或检测出病毒核酸，
或分离出登革病毒
或恢复期血清特异性IgG抗体阳转或滴度呈4倍以上升高
第十七张，共二十八张，创建于2022年，星期日
（二）重症登革热诊断
有下列情况之一者：
严重出血：包括皮下血肿、呕血、黑便、***流血、肉眼血尿、颅内出血等
休克
重要脏器功能障碍或衰竭：肝脏损伤（ALT和/或AST > 1000 IU/L）、ARDS、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病（脑炎、脑膜脑炎）等
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治疗
无特效的抗病毒治疗药物，主要支持及对症治疗
治疗原则是早发现、早治疗、早防蚊隔离
重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键
第十九张，共二十八张，创建于2022年，星期日
（一）一般治疗
卧床休息，给予清淡饮食
防蚊隔离至退热及症状缓解
监测神志、生命体征、尿量，血小板，HCT等
第二十张，共二十八张，创建于2022年，星期日
（二）对症治疗
退热：以物理降温为主
补液：口服补液为主
镇静止痛：可给与安定、颅痛定等对症处理。由于止痛退热药可引起G-6PD（6-磷酸葡萄糖脱氢酶） 缺乏的患者溶血，应谨慎使用
第二十一张，共二十八张，创建于2022年，星期日
（三）重症登革热的治疗
除一般治疗中提及的监测指标外，重症登革热病例还应进行电解质的动态监测
对出现严重血浆渗漏、休克、ARDS、严重出血或其他重要脏器功能障碍者应积极采取相应治疗
第二十二张，共二十八张，创建于2022年，星期日
（三）重症登革热的治疗
：
重症登革热补液原则是维持良好的组织器官灌注
可给予平衡盐等晶体液，渗出严重者应及时补充白蛋白等胶体液
根据患者HCT、血小板、电解质情况随时调整补液的种类和数量
ml/kg/h的前提下，应尽量减少静脉补液量
第二十三张，共二十八张，创建于2022年，星期日
（三）重症登革热的治疗
：
出现休克时应尽快进行液体复苏治疗，同时积极纠正酸碱失衡
液体复苏治疗无法维持血压时，应使用血管活性药物
严重出血引起的休克，应及时输注红细胞或全血等
有条件可进行血流动力学监测并指导治疗
第二十四张，共二十八张，创建于2022年，星期日
（三）重症登革热的治疗
：
出血部位明确者，如严重鼻衄给予局部止血。胃肠道出血者给予制酸药。尽量避免插胃管、尿管等侵入性诊断及治疗
严重出血者，根据病情及时输注红细胞
严重出血伴血小板显著减少应输注血小板
第二十五张，共二十八张，创建于2022年，