文档介绍：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果观察
【摘要】 目的 研究柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果。方法 76例脑卒中后抑郁患者, 通过随机数字表法分为对照组与研究组, 各38例。对照组实施常规西药治疗, ±)分, 差异具有统计学意义(t=, P=<)。
2. 3 两组治疗前后神经功能缺损评分对比 治疗前, 两组神经功能缺损评分对比, 差异无统计学意义(P>);治疗后, 两组神经功能缺损评分均低于本组治疗前, 且研究组明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<)。见表2。
3 讨论
脑卒中是临床中常见的急性脑血管疾病, 且具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。在脑卒中恢复期抑郁是常见的并发症, 脑卒中后抑郁患者常表现出意志力活动减退、思维缓慢等症状, 严重者甚至产生***倾向。在脑血管疾病中, 患者伴发抑郁症的比例在20%~40%[2]。脑卒中后轻型抑郁症的发病率在18%~15%, 重型抑郁症的发病率在19%~23%。脑卒中的左侧大脑半球受到损伤, 则发生卒中后抑郁的几率更高。神经功能缺损与脑卒中后抑郁的发病存在密切关系, 且缺损程度越严重, 卒中后抑郁病情越明显。脑卒中后抑郁患者因社会功能受损, 对其在日常生活中造成严重影响, 须及时采取治疗措施。 盐酸***西汀又称之为百忧解, 该药物具有治疗抑郁效果明显、副作用小、药物相互作用少的优点, 常用于治疗各种抑郁性精神障碍, 包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍的抑郁症、心因性抑郁及抑郁性神经症。盐酸***西汀经口服后可迅速被机体吸收, 在6~8 h后达到血浆峰浓度。盐酸***西汀经过肝脏代谢, 代谢产物由肾脏由尿排出, 但盐酸***西汀的代谢产物排泄较慢, 因此在停药后药物活性成分仍在体内存留数周, 在治疗前和治疗后应当慎重考虑[3]。根据治疗疗程长短, 半衰期在1~6 d不等, 治疗越长, 半衰期越长。盐酸***西汀通过抑制神经元对5-羟色***(5-HT)的摄取, 增加神经递质达到改善抑郁状态的目的。盐酸***西汀的常见不良反应为发热、恶心、消化不良、呕吐、头痛、失眠、紧张等症状, 在停药后, 少数患者抗利尿激素分泌失调引起过性低血钠, 此外盐酸***西汀还可能引起皮疹及过敏反应, 当出现此类症状时, 患者应及时停药[4]。盐酸***西汀属于五羟色***再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药物, 相对于其他药物而言, 该药的副作用更小, 能选择性作用于5-HT重吸收。即使是用药过量也不会有死亡风险, 同时盐酸***西汀对加速钠通道无抑制作用, 对心脏传导不会产生阻滞。据临床数据显示, 单一使用盐酸***西汀治疗, 其对抑郁症的改善效果较为有限, 为此本文对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果进行探讨。
中医认为抑郁症以情绪抑郁为主, 伴有其他身体症状, 属“郁症”范畴, 在《丹溪心法·六郁》中曾提到“气血冲和, 万病莫生, 一有怫郁, 诸病生焉。故有人身诸病, 多生于郁”这一说法[5]。中医对于抑郁症病因病机的认识是情志内伤、肝气郁结。在发病初期表现出情绪不安、气机郁滞、失眠多梦等症状。若不能及时进行有效治疗, 进而影响血分, 导致血瘀, 阻滞气机运行, 最终累及心、脾胃、肾等。郁癥是由肝气郁结所致,