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医院消毒供应中心第部分
中华人民共和国卫生行业标准
医院消毒供应中心
第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范
CentraT367医疗机构消毒技术规范
3术语和定义
、界定的以及下列术语和定义适用于本文件。
清洗 cleaning
去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
冲洗 flushing
使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程
洗涤 washing
使用含有化学清洗剂的清洗用水,去除器械、器具和物品污染物的过程。
漂洗 rinsing
用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
终末漂洗 final rinsing
用经纯化的水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
超声波清洗器 ultrasonic cleaner
利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
清洗消毒器
用于清洗消毒诊疗器械、器具和物品的设备。
闭合 closure
用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠,以形成一弯曲路径。
密封 sealing
包装层间连接的结果。
注:密封可以采用诸如粘合剂或热熔法
闭合完好性 closure integrity
闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
包装完好性 packang integrity
包装未受到物理损坏的状态。
湿热消毒 moist heat disinfection
利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固,酶失去活性,代谢发生障碍,致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
A。值 An value
评价湿热消毒效果的指标,指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时,温度相当于80℃的间(秒)。
湿包 wet pack
经灭菌和冷却后,肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包。
精密器械 delicate instruments
结构精细、复杂、易损,对清洗、消毒、灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。
管腔器械hollow device
含有管腔，其直径≧2mm，但其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内直径的1500倍的器械。
4 诊疗器械、器具和物品处理的基本要求
通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病的体污染的诊疗器械、器具和物品应遵循WS/T367的规定进行处理。
的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合的规定。
耐湿耐热的器械、器具和物品，应首选热力消毒或灭菌方法。
应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD人员防护着装要求应符合附录A的规定。
设备、器械、、物品及耗材使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
外来医疗器械及植入物的处置应符合以下要求:
a)CSsD应根据手术通知单接收外来医疗器械及植入物;依据器械供应商提供的器械清单,双方共同清点核查、确认、签名，记录应保存备查。
b)应要求器械供应商送达的外来医疗器械、植入物及盛装容器清洁。
c)应遵循器械供应商提供的外来医疗器械与植入物的清洗、消毒、包装、灭菌方法和参数。急诊手术器械应及时处理。
d)使用后的外来医疗器械,应由CSSD清洗消毒后方可交器械供应商。
5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
回收
朊病毒气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由CSSD单独回收处理。
做保湿处理。
。
。
分类
应根据器械物品材质精密程度等进行分类处理。
清洗
清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
消毒
湿热消毒应采用经纯化的水,电导率≤15S/cm(25℃)。
。
表 1 湿热消毒的温度与时间
混热消毒方法
温度/℃
最短消毒时间/min
消毒后直接使用
93
90
5
消毒后继续灭菌处理
90
1
80
10
75
30
70
100
干燥
~90℃;塑胶类干燥温度65℃~75℃.
不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或≥95%乙醇进行干燥处理。
管腔器械内水迹,可用压力气枪等进行干燥处理。
不应使用自然干燥方法进行干燥。
器械检查与保养
应使用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表