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文档介绍:CMF方案(转移):CTX600mg/M2d1;MTX40mg/M2day1and8;5FU600mg/M2day1and8;每21天重复X6常用可切除乳癌的辅助化疗。
CAF方案:CTX500mg/M2day1;ADM50mg/M2da于单药。化疗解救治疗转移性乳腺癌,主要目的有二个,一是延长患者的生存期,二是缓解肿瘤导致的相关症状。
健择+紫杉醇(多西)与紫杉醇比较均可提高病人的生存时间。联合方案的毒性显著高于单药,常因肿瘤进展而中止化疗。对于较小、症状较轻的转移性乳腺癌患者,有效单药的序贯治疗治使患者获得最大益处,而对肿瘤负荷较大、伴随症状较重的患者,可耐受的联合化疗方案应成为首选。健择联合多西紫杉醇可获得79%的临床缓解率。
铂类药物在乳腺癌化疗中的地位:综合资料显示,卡铂联合VP16有效率为42%,5FU+EPI+DDP的有效率为84%,紫杉醇联合DDP有效率为85%,卡铂联合长春瑞滨有效率为46%,5FU+LV+DDP+紫杉醇有效率为82%。曲妥珠单抗与顺铂存在协同作用。健择联合铂类一线治疗转移性乳腺癌的疗效,临床缓解率为81%,中位生存期为个月。解放军第458医院生物治疗中心杨博士认为,健择/顺铂联合方案对于既往接受过多程化疗患者,临床缓解率为%,完全缓解率为%,部分缓解率为%。健择可通过抑制DNA修复来协同顺铂的抗肿瘤效应。研究者认为,是乳腺癌有效的治疗活性药物的抗肿瘤活性,从而提高临床缓解率,延长患者的生存期,健择的加入可克服肿瘤细胞的耐药性,提高联合方案的抗肿瘤活性。
江泽飞介绍健择(吉西他滨)与紫杉类药物联合治疗转移性乳腺癌的化疗方案:
1)健择1250mg/m2d1、8;紫杉醇175mg/m2d1;
2)健择1000mg/m2d1、8;紫杉醇100mg/m2d1、8;
3)健择1000mg/m2d1、8;多西紫杉醇40mg/m2d1、。在选择化
疗方案的同时要考虑怎样保证晚期乳腺癌患者的生活质量,另外药物经济学也是要考虑的重要因素,严重的不良反应会增加患者的花费。
2004年CSCO会议介绍希罗达(卡培他滨)治疗晚期乳腺癌、大肠癌的新进展在联合化疗中可获得更好的疗效。
卡培他滨是一种新型肿瘤内激活的口服***尿嘧啶类药物°Miwa等发现乳腺癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤组织中胸腺嘧啶磷酸化酶(TP)活性显著高于正常组织,卡培他滨通过TP酶靶向作用于肿瘤细胞,达到最大的抗肿瘤活性及最小的全身毒性反应。骨髓抑制发生率低有可能代替各种联合方案中连续静脉输注的5—***尿嘧啶(5FU)。一项大型临床研究证实,卡培他滨1250mg/m2/次,2次/日,连用14天,间隔1周为1个周期。能有效治疗紫杉醇耐药转移性乳腺癌。可使经过大剂量化疗患者的总有效率达20%,中位生存时间为1年。另一项多中心II期临床研究,卡培他滨1250mg/m2/次,2次/日,连用14天,间隔7天。结果显示,中位进展时间为个月。主要副作用是手足综合症。并且明显改善蒽环类和紫杉类耐药转移性乳腺癌患者的QOL评分。
卡培他滨+多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌,治疗组是卡培他滨1250mg/m2/次,bidX14天,多西紫杉醇75mg/m2d1,1hr内静滴;3周/疗程。结果显示总有效率82%(CR21%,PR61%)。III期患者总有效率97%(CR2