文档介绍：急诊低血钾患者的护理
1资料与方法
:2011年1月～2012年12月我科共收治低钾血症患者46例，男31例，女15例;年龄15～72岁，平均37岁。～。病因明确者43例，病因不明者3例，其急诊低血钾患者的护理
1资料与方法
:2011年1月～2012年12月我科共收治低钾血症患者46例，男31例，女15例;年龄15～72岁，平均37岁。～。病因明确者43例，病因不明者3例，其中包括急性胃肠炎22例，长期使用利尿剂5例，应用激素后4例，高热中暑6例，甲状腺机能亢进症3例，糖尿病酮症酸中毒合并低钾血症3例。
:患者均出现不同程度的四肢肌肉软弱无力，以双下肢无力或全身乏力为主要症状。部分伴有表情淡漠、精神萎靡，或伴有食欲不振、恶心、腹胀、肠麻痹。少部分患者心电图检查出现Q－T间期延长，ST段压低，T波倒置，变宽或扁平，出现U波。
:患者均采用口服补钾与静脉补钾同时进行。，速度控制在每小时小于20～40mmol，部分还同时补充镁、钙。剂量参照公式:需补充钾(mmol)=(正常值－实测值)(mmol/L)×体质量(kg)×。注意复查血清钾，观察患者尿量、心率及呼吸，有心电图异常者行心电监护。同时积极治疗原发病，去除诱因。
:所有患者经过治疗后血钾恢复正常，肌力、心电图均好转。
2护理
:低钾血症最关键的治疗是持续足量补钾。临床最常用的补钾途径为口服补钾和静脉补钾。一般在疾病早期以静脉补钾为主，配合口服补钾;症状好转后，以口服补钾为主，配合静脉补钾。两种途径各有优缺点。邓文彬等通过临床观察发现口服补钾不仅简单方便，并且安全有效，缺点是口感不佳，对胃肠道有刺激作用，严重者甚至可导致消化道溃疡及出血，可同时配果汁、牛奶于饭后服用。静脉补钾，临床上一般采用外周静脉或中心静脉高浓度补钾，能迅速提升血清钾水平，防止出现低钾血症，缺点是补钾的同时伴随大量液体的输入导致心功能不全甚至心力衰竭，同时会导致静脉炎及疼痛的发生。本组患者均常规静脉联合口服补钾治疗，早期均给予心电监护，严密监测患者的生命体征、临床症状及心电图的变化，防止出现心律失常，动态观察动脉血气、电解质水平和每日尿量，尿量过少要警惕急性肾功能衰竭的发生，补钾期间尿量≥40ml/h属安全范围，尿量＜1ml/(kg•h)时，要遵医嘱给予利尿剂。积极治疗原发疾病。有呼吸障碍者必要时要及早建立人工通道，呼吸机辅助呼吸。对于严重低钾血症的患者以高浓度、快速纠正低血钾非常必要。为减轻钾离子导致疼痛的发生，绝大多数患者采取中心静脉置管。同时治疗上尽量选择糖盐水或生理盐水作为溶剂。输液过程中出现疼痛时，立即用无菌干棉签蘸取硝酸甘油1ml于局部轻轻涂擦，松弛平滑肌，扩张血管，缓解疼痛。本组患者经过治疗后病情均痊愈。
:低血钾往往伴随着四肢无力、神志淡漠、呼吸麻痹等不良并发症，使患者出现焦虑、恐慌，甚至悲观、绝望的情绪。因此，应积极向患者宣教本病相关知识，消除其思想顾•3584•吉林医学2014年6月第35卷第16期虑，同时因反复抽血、输液引起疼痛等不适向患者做好解释工作，取得患者信任和配合，增强其战胜疾病的信