文档介绍：麻疹诊断标准
麻疹诊断标准
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麻疹（Measles）是由麻疹病毒（Measlesuirus）引
起的病毒感染性传染病，在我国法定的传染病中属于乙类传
沉稳斑，l～2周后消失。疹退时有
糠麸样细小脱屑。
无并发症者整个病程为10～14天。麻疹过程中，呼吸
道病变最显著，可表现为鼻炎、咽炎、支气管炎及肺炎，还
可并发脑炎。别的，麻疹病毒感染过程中机体免疫反响显然
降低，可使原有的变态反响性疾病如湿疹、哮喘、肾病综合
征获得暂时缓解，但患者易继发细菌感染，结核病灶可复发
或恶化。
(二)非典型麻疹
由于感染者的年纪不同、机体的免疫状态不同、病毒毒
力的强弱不一、侵入人体数量及是否接种过麻疹疫苗及疫苗
种类不同样因素，临床上可出现非典型麻疹，包括：
1、轻型麻疹多见于对麻疹拥有部分免疫力者，如6
个月前婴儿，近期接受过被动免疫，或曾接种过麻疹疫苗。
表现为低热且持续时问短，皮疹稀疏色淡，无麻疹科氏斑或
不典型，呼吸道症状轻等。一般无并发症，病程在1周左右。
病后所获免疫力与典型麻疹患者相同。
2、重型麻疹多见于全身情况差、免疫力低下或继发
严重感染者，病死率高。
中毒性麻疹：表现为全身感染中毒症状重，起病即高热，达40℃以上，伴有气促、发绀、心率快，甚至谵妄、抽搐、昏倒，同时皮疹也较严重。
麻疹诊断标准
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2）休克性麻疹：除拥有中毒症状外，出现循环衰竭
或心功能衰竭，表现为面无人色、发绀、四肢厥冷、心音弱、心率快、血压下降等。皮疹黯淡稀罕或皮疹出现后又突然隐
退。
3）出血性麻疹：皮疹为出血性，形成紫斑，压之不褪色，同时可有内脏出血。
4）疱疹性麻疹：皮疹呈疱疹样，交融成大疱。发热高、中毒症状重。
3、异型麻疹主要发生在接种麻疹灭活疫苗后4—6
年，再接触麻疹患者时出现。表现为突起高热。头痛、肌痛、腹痛，无麻疹黏膜斑，病后2—3天出现皮疹，从四肢远端开始，渐渐扩散到躯干。皮疹为多形性，常伴四肢水肿，上
呼吸道卡他症状不显然，但肺部可闻啰音。肝、脾均可增大。异型麻疹病情较重，但多为自限性。其最重要的诊断依据是
恢复期检测麻疹血凝抑制抗体体现高滴度，但病毒分别阴性。一般认为异型麻疹无传染性。
【实验室检查】
（一)血惯例
白细胞总数减少，淋巴细胞比率相对增多。如果白细胞数增加，尤其是中性糙细胞增加，提示继发细菌感染；若淋巴细胞严重减少，常提示预后不好。
(二)血清学检查
酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清特异性IgM和IgG
抗体，敏感性和特异性好。其中lgM抗体病后5～20天最高，
麻疹诊断标准
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阳性是诊断麻疹的标准方法，IgG抗体恢复期较早期增高4
倍以上即为阳性，也能够诊断麻疹。抗体包括血凝抑制抗体、
中和抗体或补体联合抗体。
(三)病原学检查
1、病毒分别取早期患者眼、鼻、咽分泌物或血、尿