文档介绍：关于缺铁性贫血及慢性病性贫血
第一张，共二十一张，创建于2022年，星期日
一、缺铁性贫血
※定义
※铁代谢
※病因
※临床表现
※实验室检查
※诊断及鉴别诊断
※治疗
※预防
第二张，共二十一张，创建于2022年，星期日
关于缺铁性贫血及慢性病性贫血
第一张，共二十一张，创建于2022年，星期日
一、缺铁性贫血
※定义
※铁代谢
※病因
※临床表现
※实验室检查
※诊断及鉴别诊断
※治疗
※预防
第二张，共二十一张，创建于2022年，星期日
定义
缺铁性贫血：是指体内储存铁缺乏影响血红素合成所引起的贫血。其特点是骨髓、肝、脾等器官缺乏可染铁，血清铁浓度、转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白降低，典型的呈小细胞低色素性贫血。
第三张，共二十一张，创建于2022年，星期日
铁代谢
◎铁稳态
◎铁的分布
◎铁的转运
◎铁的储存
◎铁的排泄
第四张，共二十一张，创建于2022年，星期日
人体存在严格的铁代谢调节机制确保体内铁始终处于正常生理水平。
关键：小肠铁吸收和机体铁需要之间的平衡
第五张，共二十一张，创建于2022年，星期日
男性铁总量为50mg/kg体重
女性铁总量为35mg/kg体重
%----血红蛋白
%------肌红蛋白
30%-------铁蛋白及含铁血黄素
第六张，共二十一张，创建于2022年，星期日
部位----十二指肠及空肠上段
食物在酸性环境中或者还原剂如维生素C存在----二价铁便于吸收
第七张，共二十一张，创建于2022年，星期日
转铁蛋白正常33----35%与铁结合
转铁蛋白能与铁结合的总量----总铁结合力
转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力×100%
第八张，共二十一张，创建于2022年，星期日
铁蛋白----溶于水，在细胞质中
含铁血黄素----不溶于水，主要在肝脾骨髓
第九张，共二十一张，创建于2022年，星期日
胆汁或粪便，尿液、出汗、皮肤细胞代谢。
男--~
女--~
第十张，共二十一张，创建于2022年，星期日
病因
营养因素----幼儿、青少年、月经期妇女、孕妇、哺乳期妇女（生理需要量↑）
慢性失血----最常见原因之一：男性--胃肠道出血；女性--月经量过多，痔出血、消化性溃疡、食管裂孔疝、消化道憩室、息肉、食管或胃底静脉曲张破裂、阿司匹林、反复献血、慢性肾衰竭血液透析
吸收障碍----全胃切除和胃次全切除后数年，慢性腹泻、小肠吸收不良综合症
第十一张，共二十一张，创建于2022年，星期日
临床表现
组织器官缺氧，口炎、舌炎、萎缩性胃炎、胃酸缺乏、皮肤干燥、毛发干枯脱落、指甲扁平、脆弱易裂和反甲，吞咽困难及异食癖。
第十二张，共二十一张，创建于2022年，星期日
实验室检查
※血象 小细胞性贫血。成熟红细胞大小不一，中心浅染区扩大。MCV↓、MCHC↓、MCH↓
※骨髓象 幼红细胞轻度或中度增生，中幼红细胞比例↑。骨髓铁染色显示骨髓可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%----最可靠标准
※血清铁↓及总铁结合力↑转铁蛋白饱和度↓
※血清铁蛋白 <20ug/L-储存铁减少；<12ug/L-储存铁耗尽
※红细胞游离原卟啉；血清转铁蛋白受体
第十三张，共二十一张，创建于2022年，星期日
诊断及鉴别诊断
诊断：确立是否系缺铁引起的贫血及引起缺铁的病因
鉴别诊断：珠蛋白生成障碍性贫血、血红蛋白病和铁粒幼细胞性贫血-低色素；慢性病贫血常有低铁血症，铁粒幼红细胞常减少。
第十四张，共二十一张，创建于2022年，星期日
治疗
※※病因治疗
※口服铁剂：硫酸亚铁（福乃得）、富马酸铁、枸橼酸铁、右旋糖酐铁、多糖铁复合物（力蜚能）、蛋白琥珀酸铁。有效者RC3~4天↑，10天高峰，2月左右--HB正常再用3个月，或血清铁蛋白50ug/L→补足储存铁
※注射铁剂：右旋糖酐铁、蔗糖铁。注意不良反应，应慎重。适应证：口服后症状加重；铁吸收障碍；妊娠晚期贫血严重；口服虽减量仍不能耐受；失血速度超过吸收。
第十五张，共二十一张，创建于2022年，星期日
口服铁剂后贫血不改善
、炎症、恶性肿瘤、肝病或肾病
、肠蠕动过速、解剖异常
第十六张，共二十一张，创建于2022年，星期日
预防
及时治疗慢性出血灶。早产儿、孪生儿、妊娠期妇女、胃切除者、反复献血者预防性口服铁剂
第十七张，共二十一张，创建于2022年，星期日
二、慢性病贫血
定义：继发于慢性感染、炎症、恶性肿瘤的贫血。
机制：细胞