文档介绍：关于肋骨骨折病人的护理措施 (2)
第一张，共三十一张，创建于2022年，星期日
目的
一、掌握肋骨骨折的诊断、临床表现、护理措施。
二、熟悉肋骨骨折的解剖特点.。
三、了解肋骨骨折的病因及病理生理。
第二张，共三十 (1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折
(5)嵌插骨折 (6)压缩性骨折 (7)凹陷性骨折 (8)骨骺分离
第十八张，共三十一张，创建于2022年，星期日
(三)根据骨折端稳定程度分为：
骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者
骨折端易移位或复位后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨 折等。
第十九张，共三十一张，创建于2022年，星期日
（四）骨折发生时间：
新鲜骨折 3W→陈旧骨折
（五）按骨折性质：
外伤性骨折 病理性骨折
（六）按骨折部位：
骨干骨折 干骺端骨折 关节内骨折 骨骺骨折
第二十张，共三十一张，创建于2022年，星期日
四、临床表现
症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。
体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
第二十一张，共三十一张，创建于2022年，星期日
处理原则
闭合性肋骨骨折
（1）固定胸廓:
目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛。
（2）止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬。
（3）处理并发症：处理反常呼吸。
（4）建立人工气道
（5）应用抗菌药物，预防感染。
开放性肋骨骨折（此类病人除经上述相关处理外，还需及时处理伤口）
（1）清创与固定：彻底清洁胸壁骨折处伤口，分层缝合后包扎固定。
（2）胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者。
（3）预防感染：应用敏感的抗菌药物。
第二十二张，共三十一张，创建于2022年，星期日
常见护理诊断/问题
1、气体交换受损 与肋骨骨折导致疼痛、胸廓运动受损、反常呼吸运动有关
2、疼痛 与胸部组织损伤有关
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染、肺不张、急性心力衰竭
第二十三张，共三十一张，创建于2022年，星期日
护理措施
维持有效气体交换
(1)现场急救：采取紧急措施对危及生命的病人给予急救。
(2)清理呼吸道分泌物，鼓励病人咳出分泌物和血性痰，对气管插管或气管切开，应用呼吸机辅助呼吸者，加强呼吸道护理，包括吸痰和湿化。
(3)密切观察生命体征、神志以及气促、发绀、呼吸困难等情况，若有异常，及时报医生并协助处理。
第二十四张，共三十一张，创建于2022年，星期日
护理措施
减轻疼痛 遵医嘱行胸带或宽胶布条固定，后者固定时必须由下向上叠瓦式固定，后起健侧脊柱旁，前方越过胸骨；应用镇痛、镇静或用1%普鲁卡因作肋间神经封闭；病人咳痰时，协助或指导其用双手按压患侧胸壁。
第二十五张，共三十一张，创建于2022年，星期日
护理措施
预防感染 （1）密切观察体温，℃，应通知医生及时处理。 （2）鼓励并协助病人有效咳痰。 （3）对开放性损伤者，及时更换创面敷料，保持敷料洁净干燥和引流管通畅。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药。
第二十六张，共三十一张，创建于2022年，星期日
骨折移位继发内脏损伤的可能。
过早下床，不适当的翻身或用力均有可能使骨折移位，折端刺伤胸膜继发气、血胸。
（1）告知病人绝列卧床的重要性及活动的危害性，取得配合。
（2）教会病人床上