文档介绍：关于肌痉挛的临床治疗
第一张，共二十七张，创建于2022年，星期日
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肌 肉
肌肉：
人体最主要的运动器官,骨骼肌是机体赖以完成随意运动的效应器官
分类：伸肌与屈肌/内
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（2）弊处：
伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期
导致缓慢的自主运动
有发生挛缩的危险
自发性痉挛导致睡眠障碍
持续性屈肌痉挛可导致疼痛
增加骨折和异位骨化的危险
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痉挛的手法评定
是一种根据关节进行被动运动时所感受的阻力来分级评定的方法。
在痉挛的量化评定中，手法评定方法在临床上仍然为主要手段。
方 法：
神经科分级方法
被动ROM检查法
Ashworth分级法
Penn分级法
阵挛（Clonus）分级法
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被动ROM检查法
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改良Ashworth分级
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Clonus分级法评分标准
级别 评定标准
0级 无踝阵挛
1级 踝阵挛持续1～4s
2级 踝阵挛持续5～9s
3级 踝阵挛持续10～14s
4级 踝阵挛持续≥15s
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1、 解除诱因
一些痉挛与各种外界刺激有关，因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉挛会有明显减轻。
2、姿势和体位
某些姿势和体位可减轻肌痉挛。患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。
痉挛的临床处理策略
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3、 物理治疗
①冷疗法：如冰敷、冰水浸泡，将屈曲痉挛的手放在冰水中浸泡5 ~ 10s后取出，反复多次后手指即可比较容易的被动松开。
②电刺激疗法：痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激（Hufschmidt电疗法）利用交互抑制和高尔基腱器兴奋引起抑制以对抗痉挛。另外还有脊髓通电疗法，痉挛肌电刺激疗法，直肠电极植入电刺激法。
③温热疗法：各种传导热（砂、泥、盐），辐射热（红外线），内生热（微波、超短波）。
④温水浴：患者在具有一定水温的游泳池或Hubbard槽中治疗，利用温度的作用和进行被动关节活动，也能缓解痉挛。
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4、 运动治疗 运动疗法包括主动运动、被动运动和按摩等手法治疗。
① 主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互性抑制作降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练****肱三头肌的主动和抗阻收缩；
② 被动运动时也可结合某些反射机制来降低肌张力，如被动屈曲足趾可降低肌张力；
③ 深而持久的肌肉按摩，或温和地被动牵张痉挛肌，可降低肌张力。
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(5) 抑制异常反射性模式
应用各种神经发育治疗技术对患侧肢体出现的不同程度的异常反射性模式进行抑制，可缓解痉挛。如对于脑血管意外患者出现的痉挛，可通过Bobath技术、Rood技术以及PNF技术抑制痉挛模式，调整肌张力，以建立正确的姿势模式和功能活动模式。
(6) 肌电生物反馈
肌电生物反馈可减少静止时肌痉挛及其相关反应，也可抑制被动牵伸时痉挛肌的不自主活动。利用肌电生物反馈再训练痉挛肌的拮抗肌，也能起到交替抑制的作用。
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