肌肉影像诊断.ppt

文档介绍：关于肌肉影像诊断
第一张，共五十八张，创建于2022年，星期日
介绍
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· （蓝色箭头）。
第二十三张，共五十八张，创建于2022年，星期日

临床依肌肉拉伤的严重程度分为 1-3级。
仅从肌肉拉伤的信号强度变化分级很困难。
慢性损伤可以表现为中等信号强度，但根据临床分类则可能是高等级损伤。
第二十四张，共五十八张，创建于2022年，星期日
下图是左侧胸大肌撕裂的患者
第二十五张，共五十八张，创建于2022年，星期日
讨论
T1 加权像肌肉间隙内有少量脂肪信号填充。
梯度回波证明其间有局灶性积液，肌肉内信号增高。
看起来不那么严重。
但是当发现胸大肌完全收缩致使双侧明显不对称，很明显这是肌肉的完全撕裂（蓝色箭头） 。
临床上，这是一个三级损伤，肌肉功能完全丧失。
第二十六张，共五十八张，创建于2022年，星期日
讨论
T1 加权像肌肉信号正常， T2 加权图像和STIR信号增高。
损伤将在几周内完全治愈。
这是典型的肌外膜损伤形式，常见于趾屈肌周围水肿。
第二十七张，共五十八张，创建于2022年，星期日
第二十八张，共五十八张，创建于2022年，星期日
讨论
急性损伤进行分级时，不仅要观察组织结构，还要注意肌肉的长度。
研究表明：肌肉拉伤的长度是对功能恢复的最好预测，拉伤的越长需要恢复的时间越长。
因此拉伤的肌肉愈长需要恢复的时间愈长。
第二十九张，共五十八张，创建于2022年，星期日
下图，腓肠肌的2级拉伤
腓肠肌近端的轻度损伤
第三十张，共五十八张，创建于2022年，星期日

第三十一张，共五十八张，创建于2022年，星期日
下图与上述同一个患者
在中段还有一个中度损伤。
注意：在肌肉的头侧有液体积聚。液体越多，损伤级别越高。
第三十二张，共五十八张，创建于2022年，星期日
下图股直肌损伤患者
股直肌中度损伤
第三十三张，共五十八张，创建于2022年，星期日
讨论
图示组织结构变形合并液体聚集（箭头），这是一个中度损伤。
注意：肌腱处双羽状水肿。
第三十四张，共五十八张，创建于2022年，星期日

第三十五张，共五十八张，创建于2022年，星期日
胸大肌肌腱的完全撕裂，患肌将失去全部功能
第三十六张，共五十八张，创建于2022年，星期日
下图示左侧腘旁肌腱的完全撕裂
肌腱撕脱合并积液
第三十七张，共五十八张，创建于2022年，星期日
下图另一例腘旁肌腱完全断裂患者
腘旁肌腱完全撕裂合并肌外膜水肿
第三十八张，共五十八张，创建于2022年，星期日

第三十九张，共五十八张，创建于2022年，星期日
下图是一个有肌肉拉伤病史病人的图像
局灶性肌腱增厚 （蓝色箭头） 以及肌腱鞘周围肌肉萎缩 （黄色箭头）为典型慢性改变
第四十张，共五十八张，创建于2022年，星期日
下图股二头肌长头受伤患者。
局灶性肌腱增厚 （蓝色箭头）及肌肉严重萎缩等典型的慢性损伤改变
第四十一张，共五十八张，创建于2022年，星期日
挫伤
第四十二张，共五十八张，创建于2022年，星期日
讨论
肌肉挫伤通常是由直接外力造成的。
MR表现类似于挫伤，但后者典型表现为局限在肌腱拉伤处。
挫伤通常伴有皮肤水肿和骨挫伤。
MR 图像表现为受伤部位的水肿，通常因为周围间质出血、水肿。
严重的挫伤可能合并血肿，表现为除水肿外的团块状病变。
主要见于浅层肌肉。
第四十三张，共五十八张，创建于2022年，星期日
合并皮肤、 肌肉和骨髓水肿的肌肉挫伤（箭头）
第四十四张，共五十八张，创建于2022年，星期日
下图示前足弥漫性肿胀患者图像
肌肉挫伤
第四十五张，共五十八张，创建于2022年，星期日
出血
出血可以表现为独立性血肿或实质性出血。
第四十六张，共五十八张，创建于2022年，星期日
下图示混合性表现
肌肉血肿和实质出血
第四十七张，共五十八张，创建于2022年，星期日
血肿 T1W I和 T2W I图像的信号强度取决于血肿的阶段 （如表）
第四十八张，共五十八张，创建于2022年，星期日
地板上摔伤患者（超急性期血肿）T1低信号T2高信号表现
第四十九张，共五十八张，创建于2022年，星期日
急性期血肿（T1WI信号灰色或低于肌肉、T2WI因细胞内高浓度脱氧血红蛋白表现为低信号）
第五十张，共五十八张，创建于2022年，星期日
两个不同患者亚急性早期