文档介绍：关于肝功能检查 (2)
第一张，共十九张，创建于2022年，星期日
肝脏功能检查
蛋白质代谢功能测定
胆红素检查
血清酶学检查
第二张，共十九张，创建于2022年，星期日
一、蛋白质代谢功能测定
血清蛋白测定（ser关于肝功能检查 (2)
第一张，共十九张，创建于2022年，星期日
肝脏功能检查
蛋白质代谢功能测定
胆红素检查
血清酶学检查
第二张，共十九张，创建于2022年，星期日
一、蛋白质代谢功能测定
血清蛋白测定（serun total protein,TP）
血清蛋白电泳
血氨测定
第三张，共十九张，创建于2022年，星期日
血清蛋白测定
标本采集方法
参考值
血清总蛋白：成人为60~80g/L
血清白蛋白：成人为45~55g/L
白蛋白/球蛋白：~:1
临床意义
主要反映慢性肝损害
第四张，共十九张，创建于2022年，星期日
１总蛋白
血液稀释、营养不良、慢性消耗性疾病、肝脏合成蛋白功能障碍及蛋白丢失过多。
血液浓缩或蛋白合成增加
２清蛋白
类同总蛋白
３球蛋白
慢性肝脏疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、自身免疫性疾病及慢性炎症等
免疫功能抑制、先天性低γ-球蛋白血症
４Ａ/Ｇ减低或倒置
严重肝损及引起球蛋白增高的疾病
第五张，共十九张，创建于2022年，星期日
血清蛋白电泳
标本采集方法
参考值
临床意义
清蛋白减少，γ-球蛋白增高
慢性肝病、肝硬化、肝癌
急性肝炎无明显变化。
在γ区带、ß区带或其两者之间出现明显的Ｍ蛋白区带
见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症
第六张，共十九张，创建于2022年，星期日
３肾病综合症、糖尿病肾病
ɑ2及ß球蛋白增高，白蛋白及γ球蛋白降低
４其他
结缔组织病常有γ球蛋白增高
第七张，共十九张，创建于2022年，星期日
血氨测定
标本采集方法 置于冰瓶中
参考值 10~30µmol/L
临床意义
生理性见于剧烈运动高蛋白饮食
病理性见于严重肝病、上消化道出血及尿毒症等
第八张，共十九张，创建于2022年，星期日
二、胆红素检查
原理
标本采集方法
参考值
注意事项 避免溶血，避免使用类固醇药物
成人STB:~µmol/L
CB:~µmol/L
UCB:~µmol/L
CB/UCB:~µmol/L
第九张，共十九张，创建于2022年，星期日
临床意义
第十张，共十九张，创建于2022年，星期日
三、血清酶学检查
转氨酶测定
碱性磷酸酶测定
γ－谷氨酰基转移酶测定
第十一张，共十九张，创建于2022年，星期日
转氨酶测定
原理
ALT：肝细胞
心肌
脑和肾组织
AST：心肌
肝脏
骨骼和肾组织
轻、中度肝损时以ALT升高明显
严重肝损时以AST升高明显
标本采集方法
参考值 ALT,AST<40U/L
注意事项
第十二张，共十九张，创建于2022年，星期日
临床意义
以ALT升高明显，２周达高峰。如不能恢复正常或下降后再升高提示转为慢性
“胆酶分离”现象
轻度增高或正常，如AST增高较ALT明显，则提示慢性肝炎转为活动期
药物性肝炎、脂肪肝等
第十三张，共十九张，创建于2022年，星期日
6~12小时，AST开始升高，24~48小时达高峰，3~5天可恢复正常。如AST下降后再升高，提示梗死面扩大或有新的梗死
皮肌炎、肺梗死、肾梗死、胰腺炎等
第十四张，共十九张，创建于2022年，星期日
碱性磷酸酶测定
原理
标本采集方法
参考值 30~130U/L
注意事项
主要分布在肝、骨骼、肾脏、小肠和胚胎
胆汁淤积的酶学指标
第十五张，共十九张，创建于2022年，星期日
临床意义
肝内、外胆管阻塞性疾病，肝实质细胞的肝胆疾病，轻度升高
,ALT及胆红素同时测定有助于黄胆的鉴别诊断
变形性骨炎、骨肉瘤、骨转移癌、骨折愈合期等
佝偻病、甲旁亢、妊娠后期及儿童生长期
第十六张，共十九张，创建于2022年，星期日
阻塞性黄疸
肝细胞性黄疸
溶血性黄疸
肝癌
碱性磷酸酶(ALP)
明显增高
正常或增高
正常
明显增高
血清胆红素
明显增高
较明显增高
增