文档介绍：关于胃脘痛慢性胃炎诊疗方案
第一张，共三十五张，创建于2022年，星期日
慢性胃炎定义
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。
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正常胃粘膜
慢性胃炎
第二张，共病理诊断
根据需要可取2~5 块活检组织，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。
慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，作出病变范围与程度的判断。
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慢性胃炎中医治疗方案
（一）辨证选择口服中药和中成药
（二）针灸治疗
（三）其他疗法
（四）护理
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（一）辨证治疗
寒邪客胃
主症：有受寒饮冷史,胃痛暴作，恶寒
喜暖，得温痛减，遇寒加重。
舌脉：舌苔薄白，脉弦紧
治法：温胃散寒，止痛。
方药: 良附丸
中成药：藿香正气丸或服生姜汤散寒止痛。
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饮食伤胃
主症：暴饮暴食史；胃脘胀满疼痛，
拒按，嗳腐吞酸。
舌脉：舌苔厚腻，脉滑。
证机概要：饮食积滞，壅阻胃气
治法：消食导滞，和胃止痛
方药：保和丸或消食散。
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消食化积
保和丸
神曲、山楂、莱菔子、连翘 茯苓、半夏、陈皮
酒食 肉食 面食 食热
理气和胃
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肝气犯胃
主症：胃脘胀痛，痛连两胁，胸闷嗳气，喜长叹
息，大便不畅。
舌脉：舌苔多薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛
方药：柴胡疏肝散。
中成药：木香顺气丸、***、气滞胃痛颗粒。
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临证加减
痛势急，伴口干口苦，嘈杂反酸，舌红苔黄，脉弦或数，属肝胃郁热证，改用丹栀逍遥胶囊、艽龙胶囊。
病情日久，属于肝郁脾虚证，用***。
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湿热中阻
主症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。
舌脉：舌红苔黄，脉弦数
治法：清化热湿、理气和胃
方药：清中汤
中成药：三九胃泰颗粒、荆花胃康胶丸。
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脾虚气滞
主要：胃脘胀痛，嗳气，食少，胸胁胀满。
次要：乏困无力，纳差，大便不畅或质稀。
舌 脉：舌质淡，苔薄白，脉弦或弦细。
治法：温中健脾，和胃止痛。
方药：香砂六君子汤。
中成药：香砂养胃丸、胃苏颗粒、胃泰和胶囊、甘海 胃康胶囊。
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瘀血停胃
主症：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，
痛有定处。按之痛甚，痛时持
久，食后加剧，入夜尤甚，或
吐血黑便。
舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
证机概要：瘀停胃络，脉络雍滞
治法：化瘀通络，理气和胃
方药：失笑散合丹参饮
中成药： 复方田七胃痛胶囊、胃复春等
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脾胃虚寒
主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛
甚，得食则缓。劳累或受凉后发作或加重，
神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏
薄。
舌脉：舌淡苔白，脉虚弱。
治法：温中健脾，和胃止痛。
方药：黄芪建中汤。
中成药： 温胃舒胶囊、虚寒胃痛颗粒、理中丸或附子理中丸
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胃阴不足
主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽
干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，
大便干结。
舌脉：舌红少津，脉细数
治法：养阴益胃
方药：益胃汤
中成药：养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒、摩罗丹。
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慢性胃炎治疗方案
（二）针灸治疗
根据病情，选择应用体针、腹针、平衡针灸等治疗方法。
（三）其他疗法
根据病情需要，可选用穴位注射、