文档介绍:关于脊髓灰质炎后遗症
第一张,共二十二张,创建于2022年,星期日
概述
♣脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角细胞,引起以肢体肌肉麻痹为主要特征的疾病。
♣好发于5岁以内儿童,常流行夏秋季节,后期常发生肢体麻痹和迟缓性时血钾低,补钾后迅速恢复,但可复发。常有家族史。
4.周围神经炎 可由重金属中毒、维生素B缺乏、带状疱疹感染等引起。以对称性的、肢体远端为著的感觉、运动及自主神经功能障碍,脑脊液无变化。
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治疗方法
1.针灸治疗
2.推拿康复疗法
3.理疗 可采用水疗、电疗、蜡疗、光疗等促使病肌松弛,增进局部血循和炎症吸收,也可用拔火罐(火罐、水罐、气罐)及中药熏洗、外敷以促进瘫痪肢体恢复。
4.手术治疗
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手术治疗
♣ 上肢手术进行的顺序是从远向近,即从手部的手术开始,以后再进行肘部手术,最后进行肩部手术。假如手失去功能,又不能通过手术重建和改善功能,则肘和肩部的手术就失去了意义。
♣ 下肢治疗目的是尽最大可能恢复正常力线,稳定关节使患者可站立和行走。因此,下肢手术进行的顺序是从近向远,即从髋部手术开始,以后再进行膝部手术,最后进行足部手术。
♣ 手术一般在发病后2年进行,手术的最小年龄应在5周岁以上,肌腱移位手术要求在关节畸形矫正后进行。
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足下垂的手术治疗
①跟腱延长术
适应证:跟腱肌力>4级,跟腱挛缩而背伸肌有一定的肌力时采用。
手术方法:取踝关节后侧切口,将跟腱作“Z”字型切断延长术。术后石膏固定踝关节中立位6周。
②关节融合术
适应证:年龄>12岁,已形成骨性改变的足下垂。
手术方法:对下垂程度不重,仅前足下垂者可用跗骨间关节截骨融合术。若足踝部肌肉全部麻痹,成连枷踝,或继发踝关节炎,可考虑作踝关节融合术。
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三关节融合术
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足内翻的手术治疗
①胫骨前肌外移术
适应证:腓骨长短肌瘫痪而胫骨前肌肌力正常者。
手术方法:略
②胫后肌外移术
适应证:腓骨长短肌瘫痪而胫后肌肌力正常者。
手术方法:略
③三关节融合术
适应证:严重马蹄内翻有骨性畸形者。
手术方法:略
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足外翻的手术治疗
常用的手术方法是腓骨长肌改道术。骨性畸形改变可用三关节融合术。
腓骨长肌改道术
适应证:胫骨前肌、胫后肌瘫痪,而腓骨长短肌肌力正常。
手术方法:略
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膝关节屈曲畸形的手术治疗
①软组织松解术
适应证:膝关节软组织挛缩性屈曲。
手术方法:略。
②股骨髁上截骨术
适应证:股骨下段前弓所致的屈膝畸形。
手术方法:取膝内侧切口,显露股骨髁上部位,作“V”形截骨,如有外翻时,则内侧多切除一楔形骨块,如屈曲畸形在30°以上,则作双“V”形,截断股骨的3/4以上,以手压迫膝关节,造成人工骨折,当从外观上看到膝关节已完全伸直时,术后膝关节伸直位石膏8~10周。
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股骨髁上截骨术
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膝反屈畸形的手术治疗
膝后关节囊紧缩、腘绳肌腱膝后交叉固定术
适应证:软组织膝反屈畸形>30°
手术方法:以腘窝为中心作S形切口,显露内侧的半腱肌、半膜肌和外侧的股二头肌,在接近肌腱止点切断。屈膝40°,将腘后血管、神经拉向外侧,显露关节囊并横行切开,用10号丝线紧缩缝合。将游离的股二头肌、半腱肌和半膜肌远端在腘血管神经后关节囊前交叉穿过,膝关节屈曲30°位,将股二头肌腱缝合固定在缝匠肌腱、股薄肌腱的筋膜止点,半腱、半膜肌缝固在髂胫束远段,腘绳肌与膝后关节囊交叉缝合固定。
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股四头肌麻痹的手术治疗
股二头肌与半腱肌代股四头肌术。
适应证:股四头肌瘫痪,股二头肌、半腱肌和半膜肌肌力4级以上,下肢持重立线正常。
手术方法:自膝关节外侧腓骨小头处显露股二头肌的附着部,自腓骨上切下,注意保护腓总神经及腓侧副韧带,向上至髂胫束后方游离股二头肌肌腹直至大腿中部。再于膝关节内侧切口,找到半腱肌肌腱,向远端游离,并尽可能长地切断。在髌骨前侧作弧形纵切口,显露髌骨并于髌骨上钻孔,再自外侧皮下隧道拉出股二头肌,内侧皮下隧道拉出半腱肌,分别自髌骨孔中穿过,并牢固地固定于髌骨上。
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臀肌麻痹的手术治疗
常用的手术方法是腹外斜肌代臀肌术。
适应证:髋关节无畸形,腹外斜肌肌力正常,年龄>10岁。
手术方法:略。
第十八张,共二十二