文档介绍：关于脑出血的护理 (3)
第一张，共三十二张，创建于2022年，星期日
脑血管疾病
出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血
缺血性：短暂性脑缺血发作（TIA）
脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞）
第二张，共三十二张，创建，交叉性瘫痪，“凝视瘫肢”。大量出血时昏迷，双侧瞳孔呈针尖样
小脑（10%）：表现为枕部剧痛，起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、眼球震颤、共济失调
神经系统表现
第十二张，共三十二张，创建于2022年，星期日
三、检查及诊断
第十三张，共三十二张，创建于2022年，星期日
CT★：首选检查
MRI：敏感性更高
数字减影脑血管造影：可检出脑动脉瘤、脑动脉畸形及脑血管炎等病
脑脊液检查：脑脊液呈洗肉水样均匀血性，压力升高。
检 查
发病后CT即可呈高密度改变
第十四张，共三十二张，创建于2022年，星期日
诊断
多在动态下发病
症状迅速加重有神经定位体征
一般有意识障碍、
生命体征不平稳、颅高压
头颅CT或MRI显示出血灶
第十五张，共三十二张，创建于2022年，星期日
四、治疗要点
第十六张，共三十二张，创建于2022年，星期日
甘露醇：是控制脑水肿，降低颅内压的首选药
速尿：常与甘露醇合用增强脱颅压效果
其他：甘油果糖脱水降颅压作用较弱，但很少引起水电解质紊乱
控制脑水肿，降低颅内压★
第十七张，共三十二张，创建于2022年，星期日
慎重降血压
收缩压＞200mmHg，舒张压＞110mmHg
止血药和凝血药
外科治疗
大脑半球出血量在30ml和小脑出血量在10ml以上，都可以考虑手术清除血肿。手术宜在发病后6～24h内进行
第十八张，共三十二张，创建于2022年，星期日
五、护理诊断/问题
第十九张，共三十二张，创建于2022年，星期日
意识障碍 与脑出血、脑水肿有关
躯体移动障碍 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关
语言沟通障碍 由于大脑语言功能受损所致
潜在并发症：脑疝、上消化道出血
第二十张，共三十二张，创建于2022年，星期日
六、护理措施
★
第二十一张，共三十二张，创建于2022年，星期日
休息与安全：急性期卧床休息2-4周，头抬高15～30°，以减轻脑水肿
用甘露醇护理：备无结晶甘露醇。选择粗大静脉注射，局部加温。15－30min滴完，防药外渗，观察尿量，电解质情况
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症; 进行心电、血压、体温监测
第二十二张，共三十二张，创建于2022年，星期日
防止再出血
严密监控血压，避免血压过高
避免搬动：病情危重者发病初24～48h内避免搬动
减少刺激：环境安静。集中进行各项护理操作，保持大
便通畅，避免屏气用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等
头置冰袋或冰帽
第二十三张，共三十二张，创建于2022年，星期日
饮食：发病后禁食24－48小时，昏迷或有吞咽障碍者，发病第2-3天应遵医嘱鼻饲
大小便护理：便秘者可使用缓泻剂或开塞露，排便时避免屏气用力，禁止灌肠，以免颅内压增高，对于尿失禁及尿潴留者及时导尿，每周更换一次导尿管，避免扭曲，每日消毒尿道口1-2次，间歇夹管4h放尿一次
第二十四张，共三十二张，创建于2022年，星期日
康复护理
肢体康复：可做等长练****及等张练****br/>语言康复：给予病人讲易懂的话语，语速缓慢，对于失语病人可反复发音练****强化刺激直到病人理解，对于构音障碍者讲话时出现单音、音调不正且不连冠者，应重复病人的话，使其知道他的话已被听懂
第二十五张，共三十二张，创建于2022年，星期日
并发症护理
预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿。对颅高压者
要立即脱颅压，密切观察病情
感染：保持病室清洁和空气流通，定时消毒空
气，限制探视，以防交叉感染。注意保
暖，保持口腔清洁，及时清除呼吸道分
泌物，以防误吸
第二十六张，共三十二张，创建于2022年，星期日
压疮：为预防压疮定时变换姿势、局部按摩促进血
液循环、减少排泄物刺激、保持皮肤清洁、
被褥平整干燥，使用气垫床和自动减压床
中枢性高热护理:冬眠灵等药物降温；冰敷大血管、头置冰袋或冰帽等物理降温；吸氧
第二十七张，共三十二张，创建于2022年，星期日
上消化道出血：注意病人的呕吐物和大便性状，鼻饲
病人每日喂饭前先抽胃液观察，定期
作大便隐血实验，如消化道出血，应