文档介绍：关于脑梗死护理诊断 (3)
第一张，共八十一张，创建于2022年，星期日
护理诊断
第二张，共八十一张，创建于2022年，星期日
022年，星期日
第二十六张，共八十一张，创建于2022年，星期日
五、实验室及其他检查
头颅CT
24－48h后出现低密度影像。
脑血管造影
显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭塞部位。
血生化
血糖、血脂、血流变等。
第二十七张，共八十一张，创建于2022年，星期日
第二十八张，共八十一张，创建于2022年，星期日
脑 血 栓 形 成 所 致 低 密 度 影 像
第二十九张，共八十一张，创建于2022年，星期日
第三十张，共八十一张，创建于2022年，星期日
五、实验室及其他检查
脑脊液
非必检项目。
外观正常或血性（出血性梗死）。
压力正常或增高（大面积梗死）。
第三十一张，共八十一张，创建于2022年，星期日
第三十二张，共八十一张，创建于2022年，星期日
六、诊断要点
50岁以上
高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史
安静状态下发病
局灶定位症状而无全脑症状
头颅CT呈低密度影像
第三十三张，共八十一张，创建于2022年，星期日
第三十四张，共八十一张，创建于2022年，星期日
七、治疗要点
急性期－溶栓
时间：发病后6h以内。
药物：尿激酶、链激酶、t-PA。
年龄< 75岁；无明显意识障碍；发病< 6h；
瘫痪肢体肌力< 3级；排除TIA；CT排除脑
出血而低密度影尚未出现；无出血性疾病或
出血素质。
第三十五张，共八十一张，创建于2022年，星期日
七、治疗要点
急性期－调整血压
高血压（收缩压>220mmHg）：
卡托普利维持血压于180／100mmHg。
低血压：
生脉饮、参脉注射液等适当升血压。
第三十六张，共八十一张，创建于2022年，星期日
第三十七张，共八十一张，创建于2022年，星期日
七、治疗要点
急性期－控制脑水肿
脑水肿高峰期为病后48h－5d。
20％甘露醇、10％复方甘油、速尿、白蛋白。
重者予20％甘露醇 ＋ 地塞米松10mg静脉点滴。
第三十八张，共八十一张，创建于2022年，星期日
第三十九张，共八十一张，创建于2022年，星期日
七、治疗要点
急性期－改善微循环
低分子右旋糖酐。
急性期－抗凝
肝素、华法令。
应严格掌握适应症，以防出血
第四十张，共八十一张，创建于2022年，星期日
第四十一张，共八十一张，创建于2022年，星期日
七、治疗要点
急性期－血管扩张剂
应用时间：
发病以后24h内或2w以后。
常用药物：
尼莫地平、尼卡地平、盐酸***桂嗪、西比灵。
引起问题：
加重脑水肿；降低病变区血流量。
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第四十三张，共八十一张，创建于2022年，星期日
七、治疗要点
急性期－高压氧
促进侧支循环形成；“反盗血”；增强脑组织有
氧代谢。
急性期－抗血小板聚集
肠溶阿司匹林、双嘧达莫。
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第四十五张，共八十一张，创建于2022年，星期日
七、治疗要点
急性期－脑代谢活化剂和中药
胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。
丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。
急性期－手术
颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术及
开颅减压术等。
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第四十七张，共八十一张，创建于2022年，星期日
七、治疗要点
恢复期
促进康复：
按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。
预防性用药：
肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E。
第四十八张，共八十一张，创建于2022年，星期日
第四十九张，共八十一张，创建于2022年，星期日
八、护理评估
病史
病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。
身体评估
生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、
语言功能等。
辅助检查
血糖、血脂、血流变、头颅CT等。
第五十张，共八十一张，创建于2022年，星期日
第五十一张，共八十一张，创建于2022年，星期日
九、常用护理诊断
躯体移动障碍
与神经细胞损害有关。
吞咽障碍
与肢体瘫痪和认知障碍有关。
语言沟通障碍
与语言中枢功能受损有关。
第五十二张，共八十一