文档介绍：脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难的康复护理【关键词】吞咽困难[关键词] 脑梗死合并假性球麻痹;吞咽困难;康复护理 Health Nursing of Sl~5 ml 开始,逐渐增加,一口食物多次吞咽,除去咽部残留物。 3 食物选择要求食物外观能引起患者食欲及具有利于吞咽的食物。吞咽饮食训练使用食物有 4 个阶段。首先,确认吞咽能力,从果冻、冻状酸奶、蛋羹等半固形食物开始,逐渐增加固体食物。原则上是经口摄取与输液或鼻饲并用,以满足患者机体的营养所需。 4 根据吞咽功能恢复状况对饮食训练疗效进行评价显效:吞咽障碍症状基本消失,饮水试验提高 1级~2 级,营养状况良好,无并发症。有效:吞咽障碍症状明显改善,饮水试验提高 1 级,营养状况良好。无效:吞咽障碍症状改善不明显或无变化,饮水试验无变化或在 3 级以上。 5 结果经过系统吞咽功能康复训练,显效 7 例( 70% ),有效 2例( 20% ),无效 1 例( 1% ),总效率为 90% 。 6 讨论以往解决脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者的进食问题均采用鼻饲方法,缺乏积极的吞咽康复训练,而脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难主要表现为肌肉运动与正常人大致相同,只是随意性舌运动开始动作延迟,与吞咽有关的肌肉运动协调功能低下, 针对上述原因,以能获得经口摄取为目的,早期进行吞咽功能康复护理训练越早越好,此时尚未忘记自己的咽下****惯,而且咽下肌群也未发生废用性萎缩。训练前为患者创造一个安静、舒适、整洁的生活环境,专业护士要随时进行心理疏导,以减轻患者的心理负担。做好口腔护理,加强口腔黏膜、舌及咀嚼肌的按摩,反复发音运动,可提高吞咽肌群的活动能力,力争使患者成功的配合摄食, 吞咽功能的每一个环节,减少吸入性肺炎、窒息、营养不良等并发症发生,使患者及时得到足够的营养,增强生活信心,早日康复。饮食方式的选择:应根据病人的反应是否灵敏,有无控制口腔活动的能力,是否存在咽反射,能否吞咽唾沫等决定是喂食或鼻饲饮食。喂食通过评估,认为病人有能力由口进食时,应为病人创造良好的进食环境,保持环境安静,避免不必要的干扰,让病人一心一意地进食,病人的体位应采取坐姿,从小量食物开始,以糊状食物为主,指导病人吞咽前先吸气,继之屏气,给以食物咽下后再呼气,并在喂下一口前检查病人的口腔是否排空,干的食物应给予浸透变软后再喂食,喂食后让病人取坐姿 10 min~15 min ,床边备吸痰器,以备急用。鼻饲病人家属根据病人的身高、体重、活动量计算每日所需热卡,再根据热卡计算每日所需的糖、脂肪、蛋白质的量,蛋白质占总能量的 15%~30% ,脂肪 25%~30% ,碳水化合物 55%~60% ,可用食物有米饭、粥、鸡