文档介绍：肝脏功能检查
肝脏病常用的实验室检查
肝脏酶学检查
胆汁酸代谢
胆红素代谢
蛋白质代谢检查
主要内容
肝脏纤维化检查
2022/7/11
Aminotransferase
Alkaline PhospTP和ALB增高
② STP及ALB降低
③ STP及球蛋白增高
④ 血清球蛋白浓度降低
⑤ A/G倒置
临床意义
STP
ALB
肝外因素
肝内因素
二、蛋白质代谢检查
重点
2022/7/11
血清蛋白电泳——醋酸纤维素膜法
+
+
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根据在电场中移动速度之快慢则将血清蛋白分为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白及γ球蛋白。*
白蛋白
球蛋白
α2
α1
β
γ
2022/7/11
参考值范围
醋酸纤维素膜法：
白蛋白 ~ （62% ~ 71%）
α1球蛋白 ~ （3% ~ 4%）
α2球蛋白 ~ （6% ~ 10%）
β球蛋白 ~ （7% ~ 11%）
γ球蛋白 ~ （9% ~ 18%）
血清蛋白电泳
2022/7/11
①肝脏疾病
慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌等。α1 、α2、β球蛋白减少； γ球蛋白增加。
（肝硬化时蛋白电泳图谱呈β-γ桥）
临床意义
血清蛋白电泳
2022/7/11
② M蛋白血症
骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等，白蛋白浓度降低，单克隆 γ球蛋白明显升高。可见结构均一、基底窄、峰高尖的M蛋白。
临床意义
血清蛋白电泳
2022/7/11
临床意义
③肾病综合症、糖尿病肾病可致α2、β球蛋白增加； 白蛋白及γ球蛋白减少。
血清蛋白电泳
2022/7/11
血清蛋白电泳
血氨检测（Amon)
正常情况下，氨在肝脏中分解生成尿素
肝功能损伤时，NH3不能分解
血氨增高
肝性脑病
蛋白质代谢检查
主要检测项目
三、胆红素代谢检查
重点、难点
结合胆红素——相当于直接胆红素（DBIL)
非结合胆红素——相当于间接胆红素（IBIL)
红细胞
血红蛋白
血红素
珠蛋白
胆绿素
胆红素
单核-吞噬细胞系统
血管
血管
血红素加氧酶
胆绿素还原酶
80% ~ 85%
15%~20%
旁路胆红素
游离胆红素
胆红素的生成
三、胆红素代谢检查
2022/7/11
胆红素代谢及肠肝循环
三、胆红素代谢检查
血清总胆红素
非结合胆红素
结合胆红素
UCB
CB
STB
胆红素代谢障碍原因：（p359)*
①红细胞破坏过多(溶血性贫血)
②肝细胞对胆红素转运缺陷、结合缺陷
③排泄障碍、胆道阻塞
三、胆红素代谢检查
2022/7/11
概念
是指高胆红素血症引起皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染的现象。
分类
按其产生原因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸
黄 疸
三、胆红素代谢检查
2022/7/11
*
、黄疸程度及演变过程
、CB、UCB增高程度判断黄疸类型
临床意义
三、胆红素代谢检查
*
、黄疸程度及演变过程
临床意义
三、胆红素代谢检查
171
342
单位：umol/L
无黄疸
隐性黄疸
轻度黄疸
中度黄疸
重度黄疸
临床生化指标
1分
2分
3分
肝性脑病（级）
无
1－2
3－4
腹 水
无
轻度
中、重度
总胆红素（umol/L）
<34
34－51
>51
白蛋白（g/L）
>35
28-35
<28
凝血酶原时间延长（秒）
<4
4-6
>6
肝硬化Child-pugh分级打