文档介绍：肺癌患者护理查房
肺癌解剖学分类
分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶
中心型：起源于主支气管、肺叶支气管，
位置靠近肺门
周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的
周围部肺癌患者护理查房
肺癌解剖学分类
分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶
中心型：起源于主支气管、肺叶支气管，
位置靠近肺门
周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的
周围部分
肺 癌 病 理
最常见，占40-50%
大多起源于较大支气管，多为中央型
常见于老年人、男性，与吸烟有关
生长缓慢、转移较晚—手术机会较多，5年生存率较高
肺 癌 病 理
（燕麦细胞癌）
占10-15%，
大多起源于较大支气管，多为中央型
年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关
恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差
肺 癌 病 理
大多起源于较大支气管，多为中央型
发现晚，预后很差
肺 癌 病 理
占25%，多周围型、女性多见,与吸烟无关
局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出现胸水
肺 癌 病 理
鳞癌
腺癌
小细胞癌
大细胞癌
45%
2/3中央型
男性多
淋巴转移较慢
放、化疗不敏感
预后稍好
20%
3/4周围型
女性多
血行播散及胸水
化疗较敏感
预后差
20－35%
4/5中央型
青状年
血行转移较早
放、化疗敏感
预后差
1%
多为中央型
青状年
血行、淋巴转移较快
放、化疗较敏感
预后差
肺癌转移途径
直接扩散
淋巴转移：常见途径
血行转移：多见于晚期常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺
护理评估
1．病史
江安文，64岁，患者于2013年10月13日因“右腹痛”而入院，胸腹部CT检查显示：左上腹占位并肺内转移及腹水形成，后经纤维支气管镜检查显示：左肺鳞状细胞癌。近一周来有反酸、纳差、乏力等不适主诉。
护理评估
2．查体
老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹膨隆，腹水
重点护理诊断及护理计划与措施
(一)清理呼吸道低效
（二）活动无耐力
（三）腹水
清理呼吸道低效
定义
个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态,
清理呼吸道低效
护理措施
(1)评估病人清理呼吸道的能力，，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出
(2)向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺炎发生
(3)指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰
护理评价
已解决的护理问题
①清理呼吸道低效
②焦虑
③知识缺乏
④活动无耐力
饮食:
嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合
健康教育
功能锻炼:
练****腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练****吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成。
健康教育
有效排痰:
鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，自下而上，由外向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后轻咳2～3次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出
腹膜腔穿刺术（abdominocentesis）借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
告之患者或家属腹膜腔穿刺的必要性；测量生命体征，嘱患者排空尿液。
无菌腹膜腔穿刺包、消毒用具（碘伏、棉球）。
药品：2%利多卡因，安定，%肾上腺素；
术者准备无菌手套、戴无菌帽、口罩。
患者取坐位或平卧位稍向左侧倾斜；
选择左下腹脐与髂前上棘连接线上，中1/3与外1/3相交处为穿刺点
腹腔引流管的护理
根据作用或名称做好引流管标记
分别观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多，应即刻通知医生
保持引流管通畅、防止打折或脱出，滑出者应更换新管插入
需负压引流者应调整好负压压力，注意维持负压状态
搬运病人时，先夹闭再搬动，防止逆流
观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继发感染、疼痛等应及时换管或拔管，处理并发症
如需作管腔冲洗，应严格无菌原则操作
病因及发病机制
肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含