文档介绍：胰岛素泵治疗指南
第二章：胰岛素泵治疗的适应症
原则上适用于所有需要胰岛素治入胰岛素剂量的调整
根据血糖或动态血糖监测结果进行动态调整。必须在专业医师指导下进行。以下情况应更注意调整胰岛素泵剂量：
初始胰岛素治疗；
有血糖剧烈波动；
有低血糖发生；
患其它疾病、发热、应激状态（如创伤、精神打击、悲伤、恐惧、惊吓、劳累过度等）而引起血糖升高；
妇女月经前后；
妊娠期；
血糖未达标；
饮食和运动等生活方式发生改变时。
血糖监测
依据是自我血糖监测或动态血糖监测的数据
在治疗开始阶段应每天监测 4-7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前。
如有低血糖表现可随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖。
达到治疗目标后每日自我监测血糖2-4次。
血糖控制不佳者可通过动态血糖监测（CGM）
低血糖的处理
低血糖的定义：血糖值≤
怀疑低血糖时立即测定血糖以确诊
了解发生低血糖原因
处理低血糖
每十五分钟监测血糖一次，直至血糖稳定
如需要，可暂停泵治疗
检查泵是否工作正常
设定程序是否正确：时间、基础率、大剂量、每日总量
检查状态屏，检查储药器，如储药器内的胰岛素量少于状态屏的显示量，可能为
胰岛素泵输注胰岛素过量
如考虑低血糖是由于胰岛素用量过大所致，调整胰岛素用量：
1）空腹低血糖：降低夜间基础率
2）中晚餐前低血糖：降低餐前基础率或减少前一餐前的大剂量
3）三餐后低血糖：减少餐前大剂量
4）夜间低血糖：调整低血糖时段的基础率或减少晚餐前大剂量
发生低血糖后增加近期血糖监测次数
注意无感知低血糖，尤其夜间低血糖，必要时使用动态血糖监测了解血糖的波动情况。
第三章 ：医院胰岛素泵应用规范
降糖药物的洗脱期
根据开始胰岛素泵治疗前降糖药物种类，考虑不同的洗脱期。若在开始胰岛素泵治疗之前没有停用中效、长效胰岛素或口服降糖药，可设置一个临时基础率，在前12-24小时输注低于计算剂量50%的胰岛素。
短期胰岛素泵治疗后向多次皮下注射胰岛素方案的转换
胰岛素泵剂量和程序设定的一些方式
第四章 ：胰岛素泵操作、维护及管理规范
输注部位
首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、臀部等，需避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周2-3厘米以内，妊娠中晚期的患者慎选腹部。
胰岛素泵的安装
胰岛素泵的安装应严格遵循所选用胰岛素泵的说明书进行， 一般含以下操作步骤：1）准备药品与材料；2）清洁洗手防止感染；3）抽取胰岛素填充储药器并排气泡；4）连接输液管；5）安装； 6）充盈；7）埋置皮下输入装置；8）开启胰岛素泵。
当胰岛素泵在输注胰岛素的环节出现问题时会发出报警蜂鸣，屏幕上出现相应的信息提示，此时应立即仔细检查并及时解决。
3. 意外高血糖的处理
需排除以下情况：
1） 胰岛素泵
关机后未开机或停机状态未恢复
报警未解除
泵本身故障
2）电池 电力不足或电池失效
3）输注系统
更新输液管时未排气，导致无胰岛素输注
输液管裂缝或连接松动，导致胰岛素溢漏
4）储药器
储药器内胰岛素已用完
气泡阻塞储药器出口
储药器前端破裂，胰岛素漏出，未能经输入导管进入人体。
5）输液管前端
输液管前端皮下胰岛素输注装置脱出，胰岛素未输人体内
输液管前端与输液管连接处松动或破裂造成胰岛素漏出
6）埋置部位
埋置部位感染、硬结、疤痕、腰带位置及处在腰带摩擦处 ，胰岛素未能被有效吸收。
7）胰岛素结晶堵塞输液管或胰岛素失效
4、胰岛素泵耗材使用及护理规范
1）胰岛素泵需及时更换耗材
-- 各种品牌胰岛素泵零配件不同，根据情况选择更换
输液管：根据使用说明书在规定的时间内使用，通常3-5
天，不宜超过7天