文档介绍：荨麻疹的有效治疗方法
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荨麻疹诊疗指南 （）
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荨麻疹又称“风疹块”。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现一种暂时性局限性水肿反应
表现为大小不等的风团，伴明显瘙痒，有时可伴有腹痛、腹别是伴有休克的患者
早期应用、短期应用
二者均可重复用药
激素还可用于部分自身免疫性荨麻疹
糖皮质激素和肾上腺素的应用
糖皮质激素与肾上腺素的应用
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免疫抑制剂和其他疗法
主要用于难治性、自身免疫性荨麻疹和药物性荨麻疹
荨麻疹刀郎清康复套装组合
环孢菌素A
甲氨碟呤、硫唑嘌呤
羟***喹
血浆置换和大剂量静脉注射免疫球蛋白
甲状腺素或甲状腺粉：用于自身免疫性甲状 腺炎所导致的荨麻疹，可在12周后缓解症状
其他药物
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荨麻疹类型 一线治疗用药 二线治疗用药
急性荨麻疹
第二代非镇静抗组***药
地赛米松 5～10 mg/日，连续3日
泼尼松，30mg/日，连续3日
泼尼松龙，40mg/日，连续3日
H2受体拮抗剂，单剂量或连续5日
慢性荨麻疹
第二代非镇静抗组***药
荨麻疹刀郎清康复套装组合
咪唑斯汀
非索非那定
西替利嗪
依巴斯汀
左西替利嗪
地***雷他定
氮卓斯汀
依匹斯汀
单一疗法：首选：三环类抗抑郁剂（多虑平）
***替芬
羟基***喹
氨苯砜
柳氮磺吡啶
甲氨蝶呤
糖皮质激素
次选：硝苯地平
孟鲁司特
华法林
免疫球蛋白
硫唑嘌呤
紫外光疗法
联合治疗：
首选：
荨麻疹刀郎清康复套装组合
第二代非镇静抗组***药+孟鲁司特
第二代非镇静抗组***药+西咪替丁
次选：
第二代非镇静抗组***药+司坦唑醇
第二代非镇静抗组***药+扎鲁司特
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荨麻疹类型 一线治疗用药 二线治疗用药
物理性荨麻疹
人工荨麻疹
刀郎清康复套装组合
***替芬（参见慢性荨麻疹）
迟发性压力性
荨麻疹
刀郎清康复套装组合
单一疗法
首选：
泼尼松20～40mg
次选：
甲氨蝶呤
柳氮磺吡啶
联合疗法
首选：
孟鲁司特+第二代非镇静类抗组***药
次选：
***替芬+尼美舒利
寒冷性荨麻疹
刀郎清康复套装组合
冷脱敏
赛庚啶
***替芬
孟鲁司特
日光性荨麻疹
刀郎清康复套装组合
羟基***喹
血浆置换
大剂量丙种球蛋白
特殊类型荨麻疹
胆碱能性荨麻疹
刀郎清康复套装组合
***替芬
丹那唑
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国外荨麻疹诊疗指南
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EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline:
此指南是第3届国际荨麻疹专家会达成的共识
EAACI=European Academy of Allergology and Clinical Immunology
GALEN=The Global Allergy and Asthma European Network
EDF=European Dermatology Forum
WAO=World Allergy Organization
Allergy 2009: 64: 1417–1426; 1427–1443
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荨麻疹
是异质性疾病，特征性皮损为风团和血管性水肿
风团，边缘有红晕
伴瘙痒，偶有烧灼感
皮损消退迅速,单个皮损多在24小时内消退,消退后无痕迹.
发病迅速,病变位于真皮深部及皮下.
有时疼痛较瘙痒更明显
常累及粘膜部位
消退较慢，常持续72小时
荨麻疹
血管性水肿
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分类
自发性荨麻疹
急性荨麻疹
（病程小于6周）
慢性荨麻疹
（病程长于6周）
物理性荨麻疹
寒冷性荨麻疹
迟发压力性荨麻疹
热性荨麻疹
日光性荨麻疹
人工荨麻疹
震动性荨麻疹/血管性水肿
其它
水源性荨麻疹
胆碱能性荨麻疹
接触性荨麻疹
运动诱发荨麻疹
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荨麻疹诊断流程
HAE:遗传性血管水肿，AAE:获得性血管性水肿（C1酯酶抑制剂缺陷）
SA：慢性荨麻疹不伴发风团表现为自发性水肿
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建议询问的22个问题
1、发作时间
2、发作频率和持续时间
3、每日发作情况
4、风团形状、大小和分布
5、伴随症状（疼痛、瘙痒等）
6、是否伴有血管性水肿
7、有无荨麻疹和AD的家族史
8、过敏、感染、内脏疾病等病史
9、物理因素或运动可否诱发
10、用药史（如NSAIDS)、接种史
11、饮食
12、吸烟史
13、工作性质
14、爱好
15、户外活动