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胸椎骨折围术期的护理方法.docx

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文档介绍

文档介绍:胸椎骨折围术期的护理方法
教会留置导尿病人定期开放和夹闭尿管的方法[2]。③术前准备:术前1天进流质饮食,%-%肥皂液500-1000mL清洁灌肠。灌肠过程中,轴线翻身,勿扭曲胸腰椎,密切观察患者有无心慌、眩晕、腹痛等胸椎骨折围术期的护理方法
教会留置导尿病人定期开放和夹闭尿管的方法[2]。③术前准备:术前1天进流质饮食,%-%肥皂液500-1000mL清洁灌肠。灌肠过程中,轴线翻身,勿扭曲胸腰椎,密切观察患者有无心慌、眩晕、腹痛等情况。术前12小时禁饮食,6小时禁饮,以防止误吸导致窒息、吸人性肺炎等意外。
术后护理:①一般护理:术后将患者送回病房,搬运时要保持患者脊柱在水平位,胸段要稳定,不能弯曲、扭转,动作要一致,以减轻损伤和疼痛。固定好各引流管,特别是胸腔闭式引流管。②病情观察:密切观察患者神志、面色、表情、头晕、恶心、呕吐情况,严密监测生命体、血氧饱和度,并注意肺部听诊;术后72h内严密观察双下肢感觉、运动功能及括约肌功能,并与术前对照,做好记录;鼓励患者咳嗽及深呼吸,促进肺复张;做好胸腔闭式引流的护理,防止引流管受压、折叠、弯曲、堵塞,每30-60min挤压1次引流管,以免管口被血凝块堵塞,每天更换水封瓶,记录每日引流量,3―5d后肺复张拔管。
康复期护理:①肺部训练:患者术后常因切口疼痛不敢深呼吸和咳嗽,因此首先将患者安置舒适体位,抬高床头15°,同时指导患者做深呼吸和有效咳嗽,进行扩胸运动、胸部体疗。如患者痰液较多又无力咳出,可通过按压胸骨上窝处的气管,刺激患者诱发咳嗽反射,将痰液排出。②消化道护理:前路手术创伤大,疼痛明显,患者不敢活动,腹式呼吸减弱,可导致术后腹胀、便秘等。因此,术后要加强口腔护理,减少异味,及时评估腹部情况。如有腹胀可局部热敷,指导其腹式呼吸,加强肠鸣音听诊,一旦恢复可给予白萝卜汤200ml/d,分次服完,帮助排气。同时因早期少量进食可促进胃肠功能恢复,故听到肠鸣音后,要进食少量流质饮食(牛奶、甜制品除外)。待肛门排气恢复后可增加进食量,少量多餐,逐步从流质饮食向半流质、软质饮食过渡,以高蛋白、高维生素、粗纤维为主。每日用温水冲服蜂蜜,以助排便。③基础护理:协助患者每2h翻身1次,翻身时动作轻柔,勿扭曲胸椎和牵拉胸腔闭式引流管,骨隆突处垫棉圈。指导患者每日饮水2500-3000ml,%洗必泰棉球擦洗尿道口