文档介绍：Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
二甲医院评审标准实施细则分解终稿
医院评审标准实施细则职能分工
第一章 医院功能任务
一、医院设置、功能和任务符合的建立康复医学科、临床营养科/室
（2）二级科室或专业组：
1）内科：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科等专业科室（专业组）中至少3个。
2）外科：普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室（专业组）中至少3个。
3）妇产科：妇科、产科、计划生育等专业科室（专业组）。
4）儿科：小儿内科、新生儿等专业科室（专业组）。
5）中医科：中医综合、针灸科、推拿科等专业科室（专业组）。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1、重点科室材料2、科室设置证明材料
。
医务科
（1）内科：二级专业科室中至少1个。
（2）外科：二级专业科室中至少1个。
，无科室缺失。如专业不齐全，应有卫生行政部门支持性文件。
医务科
【Ａ】符合“Ｂ”，并
重点科室材料
有卫生行政部门批准的临床重点科室至少2个。
医务科
医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
医技科室服务
【Ｃ】
能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
（详见附件2） （门诊部负总责）
、人员编制、设备设施、技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
院务部、设备科、医务科
1、科室设置、人员编制--名单。
2、设备清单。
3、达到的技术能力。
4、工程人员明细及比例。
%。
院务部
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1、医技科室主任+职称复印件（任命文件）
2、现场查看。
。
院务部
、实验室项目完全达到集中设置、统一管理、资源共享。
门诊部
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1、质控中心、重点科室文件资料。
2、医技科室主任任命文件及职称资料
、市的质控中心或重点专科。
医务科
＞30%。
院务部
二、科学规范的内部管理机制
评审标准
评审要点
职能分工
支撑材料
坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
【C】
坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 （院务部负总责）
、院训、发展规划体现坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
院务部
1、相关材料。
2、保障基本医疗服务的制度与规范。
3、社会公益活动记录（包括图片等）
。
管理科
，有评审前三年完成项目数量、参加的医务人员总人次、资金支持等资料。
（1）各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。
院务部、医务科
（2）完成边远地区医疗服务援助项目。
医务科
（3）开展或举办多种形式社会公益性活动（如义诊、健康咨询、募捐等）。
院务部、工会、团委、客服部、医务科
（4）其他项目。
院务部
【B】符合“C”，并
1、相关制度。
2、相关材料。
，坚持“以病人为中心”，优化质
医务科、护理部、客服部、门诊部、财务科
量、优化服务、降低成本、控制费用的措施。
、媒体、社会好评或获得嘉奖。
院务部
【A】符合“B”，并
1、预约诊疗、临床路径、内部运行机制改革等。
2、社会满意度调查报告。
。
管理科、门诊部、医务科
。
客服部
按照省级卫生行政部门规定，实施住院医师规范化培训工作。
【C】
1、规范化培训制度
2、培训计划及实施方案。
3、定期评估报告。
按照卫生行政部门规定，落实住院医师规范化培训工作。 （医务科负总责）
。
医务科
，定期评估总结。
医务科
【B】符合“C”，并
定期征求培训对象的意见记录
定期征求参加培训的住院医师对住院医师规范化培训