文档介绍：卵巢肿瘤破裂急诊治疗
【摘要】卵巢一般质地为实性，但在病理情况下那么可有不同的质地变化：如形成非赘生性囊肿、发生增生性或瘤样病变及各种肿瘤等。卵巢肿瘤破裂是卵巢肿瘤常见的并发症之一，约3%的卵巢肿瘤会发生破裂。体征：腹部检查有压痛和反卵巢肿瘤破裂急诊治疗
【摘要】卵巢一般质地为实性，但在病理情况下那么可有不同的质地变化：如形成非赘生性囊肿、发生增生性或瘤样病变及各种肿瘤等。卵巢肿瘤破裂是卵巢肿瘤常见的并发症之一，约3%的卵巢肿瘤会发生破裂。体征：腹部检查有压痛和反跳痛，腹肌紧张、拒按。腹部也可出现膨隆或挪动性浊音。妇科检查和腹部检查发现原有肿瘤消失或缩小，子宫和肿块有浮动感。
【关键词】妊娠卵巢肿瘤急诊
临床资料
自2022年1月至2022年5月妇产科经手术及病理证实为妊卵巢肿瘤的孕产妇共40例;年龄20～38岁，;肿瘤大小2～12。孕前已明确卵巢囊肿的有5例(%);孕期常规产检发现卵巢包块11例(%);因急腹症经超声诊断的卵巢肿瘤4例(10%);剖宫产术中发现卵巢肿瘤20例，其中8例有系统产检。%(8/15)。
[病因和发病机制]
一、当肿瘤生长过快，囊壁薄，加以部分血液供给缺乏，增量的囊液自囊壁薄弱处破出，流入腹腔。
二、有长蒂及游离的卵巢肿瘤容易改变，改变后静脉充血、溢血、坏死而破裂，内容物溢入腹腔。
三、恶性肿瘤生长活泼，穿透瘤壁，引起自发性破裂，恶性组织种植在腹膜、肠管、肝脏及盆腔等处。
四、医生进展妇科检查时过度用力，将肿瘤挤破，或在性交、跌倒、撞伤、穿刺后发生破裂。
五、妊娠或分娩时，胀大的子宫或胎头压迫盆腔内的肿物而破裂。
任何卵巢肿瘤都可发生自发性或外伤性破裂，但以下几种肿瘤更易发生破裂。
一、成熟性囊性畸胎瘤
囊性畸胎瘤蒂很长，且瘤体重心偏于一侧，突然转身或妊娠子宫的推压可发生改变，由于静脉回流受阻，囊壁高度充血，血管破裂出血，以致肿瘤破裂。瘤内的毛发、皮脂腺及角蛋白溢入腹腔，引起化学性腹膜炎及广泛肠粘连。溢出内容物多时可发生剧烈腹痛，内容物少时可渐渐被吸收，但骨骼或牙齿等不能吸收，积存在子宫直肠陷窝中，日久侵蚀后穹窿，形成瘘道，自***排出。假如侵蚀直肠前壁，那么自直肠排出。少数病例自脐孔排出。
二、卵巢黏液性囊腺瘤
黏液上皮增生快，分泌很多黏液，自囊壁薄弱处破出，或由于外力挤压而破裂，黏液上皮细胞在腹膜、肠管上广泛种植生长，产生大量黏液，称为腹膜黏液瘤，日久引致肠粘连或肠梗阻，患者衰竭死亡。
三、卵巢交液性乳头状囊腺癌
由于乳头生长快，侵蚀囊壁而破裂。是恶性肿瘤的一种表现。
四、卵巢颗粒细胞瘤
由于生长快，容易发生瘤内出血及坏死，使包膜破裂。
五、卵巢肉瘤
肉瘤是恶性度高的肿瘤，生长快，包膜易破裂。
六、卵巢的子宫内膜异位囊肿。
虽不是真性赘生物，但极易破裂，发生急性腹痛。因囊肿内的内膜随月经周期而脱落出血，将囊壁胀破。破后内膜种植在盆腔、腹腔及肠管上。
[临床表现]
一、病症
(一)小囊中或破裂口小，仅感细微下腹痛，数日后痛可自然消失。
(二)大囊肿破裂或破裂口大时，常有突发剧烈