文档介绍：中西医结合治疗急性胰腺炎
［摘要］目的讨论采用中西医结合治疗及西医保守治疗急性胰腺炎疗效。方法将99例急性胰腺炎患者随机分成A组44例、B组55例。A组以西医治疗为主，B组加用中药治疗，对照两组疗效，并进展统计学分析。结果B组病症迅速但SAP的病死率仍高达30％以上［1］。我院2022年1月~2022年8月共收治胰腺炎患者99例，其中SAP达90％以上，随机分为对照组和中西医结合治疗组，进展观察比拟和分析，现报告如下。
1资料与方法
〔A组〕男27例，女17例，。试验组〔B组〕男28例，女27例，。两组资料齐同可比，差异无显著性〔P＞〕，以上病例均根据临床、生化及B超、T明确诊断。
?急性胰腺炎的临床诊断及分级标准?［2］。
：禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡失调、抑制胰液分泌、应用抗生素及营养支持、应用生长抑素及制酸药物治疗。试验组除以上治疗外同时加用芒硝750g+冰片10g碾成细颗粒状装入布袋持续外敷腹部，尤其是胰腺体表投影区，浸湿后及时更换新药〔或晾干捏碎后重复使用，但疗效稍差，注意防止高温加热或曝晒〕，待不连续外敷10h左右均无明显浸湿成块后复查B超，如无异常可停用；大黄15g+芒硝5g〔后下〕水煎200l待冷却〔与体温相当为宜〕后低压灌肠，2次/d，待能自行排便每天2次以上〔注意防止腹泻〕后逐渐减少至停用。
2结果
A、B两组主要并发症的发生率和病死率见表1。表1两组病例疗效比拟〔略〕注：其中好转及无效病例包括病情得以控制或无法控制后转院病例说明治疗组治疗效果优于对照组〔〕。其中对照组肠功能恢复时间为〔±〕天，腹水根本吸收时间为〔±〕天；治疗组肠功能恢复时间为〔±〕天，腹水根本吸收时间为〔±〕天。说明治疗组在肠功能恢复时间、胰性腹水吸收时间及住院时间均较对照组有明显的缩短〔〕。
3讨论
急性胰腺炎是一种严重的分解代谢疾病，发病机制有众多因素的参与，如胰酶引起自身组织的消化、胰腺的微循环障碍、氧自由基的作用、内***等，可导致全身脏器的损害，病情开展迅速，甚至危及生命，尤其是重型胰腺炎病人由于剧烈全身炎症反响和全身性感染引起呼吸困难、休克、多器官功能障碍〔DS〕。治疗中如何控制其开展是进步急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。按中医理论，急性胰腺炎系由肝胆失疏，湿热蕴结之病机，进一步演变为热毒炽盛，瘀热内阻，或上迫于肺，或内陷心包，或热伤血络那么谓之重型。其病机之关键是实热血瘀。因此，以通腑泄热、活血化瘀为治疗***。方中大黄、芒硝互相为用，峻下热结之力甚强。大黄、芒硝排出大量肠内细菌及毒性物质。试验证明，大黄还有抑制胰酶活性和增加胰液流量的作用，具有较强的利胆、促进肠蠕动，减轻毛细血管的渗出，抑制肠道菌群和内***的移位的作用。配合芒硝水解后产生硫酸根离子，不易被肠壁吸收，存留肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分的吸收，使肠内容积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动而致泄。灌入中药后肠蠕动增加，通过泻下作用排除大量毒性物质和肠道内细菌，从而通过减少内***血症及TNF的