文档介绍：脑血管疾病防治脑卒中
入院后头MRI（2015-2-22）
缺血性卒中有预警吗？
TIA
短暂性脑缺血发作(TIA)
定义：
由颅内动脉病变引起的一过脑血管疾病防治脑卒中
入院后头MRI（2015-2-22）
入院后头MRI（2015-2-22）
缺血性卒中有预警吗？
TIA
短暂性脑缺血发作(TIA)
定义：
由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑、脊髓或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（CT、MRI）检查无责任病灶
临床表现：
起病突然 反复发作 短暂性或一过性 完全恢复
TIA的临床表现
颈内动脉系统TIA（ Transient ischemic attack ）
特征性症状-
单眼一过性黑矇或失明
偏瘫
感觉障碍
语言障碍
椎-基底动脉系统TIA
最常见症状为眩晕、恶心和呕吐
特征性症状- 跌倒发作、TGA
跌倒发作（drop attack）：突然出现双下肢无力而倒地，但随即可自行站起，整个过程中意识清楚
短暂性全面遗忘（TGA，transient global amnesia）：
TGA是一种突然起病的一过性记忆丧失，伴时间、空间定向力障碍，患者的自知力存在，无神经系统其它的异常变现，持续数分钟或数小时缓解，大多不超过24小时，遗留部分或完全对发作期事件的遗忘（颞叶、海马等部分缺血所致）
ABCD2评分
危险因素及疾病
分数
ABCD2(危险分层)
年龄
<60岁
0
0-3分
低危
≥60岁
1
血压
收缩压<140mmHg和(或)舒张压<90mmHg
0
4-5分
中危
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
1
临床特征
言语障碍但无肢体无力
1
单侧肢体无力
2
症状持续时间
10-59分钟
1
≥60分钟
2
糖尿病
无
0
6-7分
高危
有
1
Risk Group
Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after
transient ischaemic ,2007,369:283-292
时间就是大脑：缺血半暗带
时间就是大脑
脑细胞缺氧4-6分钟即开始死亡
缺血性卒中治疗时间窗----争分夺秒，治疗与时间赛跑
静脉溶栓：3小时内 
动脉溶栓：6小时内。
一定要掌握严格的适应证和用药时间，
早一分钟治疗，就越早离开瘫痪和死亡！
。
卒中的早期识别及诊断-FAST测试法
面
（Face）
手臂
（Arm）
言语
（Speech）：
时间
（Time）：
让患者微笑，是否存在一侧面瘫？
让患者抬起两只手臂，是否有一侧手臂落下？
让患者重复一个简单的词语，是否存在言语不清或异常？
假如观察到上述症状的任何一种，立即呼叫救护车
FAST测试是一种社区用于辅助筛查卒中的简便工具，FAST代表的是面瘫、手臂无力、言语困难及时间，又称面手言语测试
可干预的卒中危险因素
心脏病
糖尿病
吸烟
酗酒
血脂异常
肥胖
高血压
如何预防卒中？
预防措施
适当的体育锻炼和合理膳食
防治高血压
防治心脏病
防治糖尿病
戒烟 限酒
控制体重
防治血脂异常
改善生活方式
世界卫生组织
“维多利亚宣言”
合理膳食
适量运动
戒烟限酒
心理平衡
合理的饮食结构
油脂类1两
奶类及奶制品2两 豆类及豆制品1两
畜禽肉类1-2两
鱼虾类1两 -1两
蔬菜类8两-1斤
水果类2-4两
谷类6两-1斤
改善生活方式的效果
单纯饮食和运动可降低血胆固醇7-15%。
适量运动
目标：每周3-5次， 每次30分钟
运动种类：有氧运动、伸展运动
有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧
供应 如散步、游泳、慢跑、