文档介绍：重度膝关节骨关节炎中医临床路径一、重度膝关节骨关节炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为重度膝关节骨关节炎愿意保守治疗，不能耐受手术治疗
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出
塌渍疗法：以温经通络、活血化瘀、除湿通络中药，以 及红外线仪加热，在受累患肢热熨，可逐瘀通经，活络止痛。
离子透入疗法：按仪器说明使用，可舒筋活络，止痛。
中药熏蒸疗法：以温经通络、活血化瘀、除湿通络中药, 水煎后热气熏蒸，温度合适时可用药水洗擦患肢。
.中药 辩证论治，不离补肝肾，强筋骨。
气滞血瘀型 以行气活血，消肿止痛为主，辅以补肝肾, 强筋骨。选用身痛逐瘀汤、和营止痛汤加减
寒湿痹阻型 以散寒除痹，温经通络为主。选用温经汤、 当归四逆散、羌活胜湿汤、独活寄生汤等肝肾亏虚型以补肝肾，强筋骨为主，调阴补阳。选用
六味地黄丸、左归饮等；肾阳虚者，选用金匮肾气丸，济生 肾气丸，右归丸，青蛾丸等加减。
.玻璃酸钠关节腔注射 属于关节的润滑剂，注入软骨 组织里能减轻关节间隙的磨擦，缓解疼痛，改进关节功能。 一般用法是2-3ml关节腔注射，每周1次，连续5周。
.氨基葡萄糖氨基葡萄糖对于膝关节的治疗骨性关 节炎有效，更重要的是副作用小，而且病人对氨基葡萄糖的 耐受性明显优于布洛芬。
.对症治疗 镇痛抗炎药：消炎痛、布洛芬、双***芬酸、 蔡普生等，常规剂量口服（九）出院标准。
.膝关节功能改善，病症减轻。
.无需要住院处理的并发症和/或合并症。
二、重度膝关节骨关节炎临床路径表单适用对象：第一诊断为重度膝关节骨关节炎
患者姓名：性别：—年龄：―门诊号：住院号：
住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日 标准住院日21 —28天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天
主 要 诊 疗
I 作
询问病史及体格检查
完成住院志、首次病程、上 级医师查房等病历书写
完成化验检查
上级医师查房
完成必要的相关科室会诊
继续完成化验检查
□向患者及家属交代病情 及考前须知
□上级医师查房
口评估是否给予玻璃酸钠
重
点
医
嘱
长期医嘱：
骨科护理常规
二级护理
饮食
临时医嘱：
血常规、尿常规
肝肾功能、电解质、血糖、 血脂
血沉、CRP
胸片、心电图
双膝负重正侧位片及骸骨 轴位片
肺功能、超声心动（视患者 情况而定）
必要时行腰椎或颈椎MRI
长期医嘱：（增加）
患者既往内科疾病基础用药
给予活血化瘀药物，及鹿瓜多 肽或氨基葡萄糖
针灸推拿
理疗
中药
消炎镇痛药（根据病情需要决 定）
临时医嘱：
长期医嘱：
患者既往内科疾病基础 用药
给予活血化淤药物，及 鹿瓜多肽或氨基葡萄糖
针灸推拿
理疗
中药
消炎镇痛药（根据病情 需要决定）
临时医嘱：
主要 护理 工作
□入院宣教：介绍病房环境、 设施和设备
□入院护理评估
□宣教、配合治疗
□观察患者病情变化
□术后心理与生活护理
病情 变异 记录
口无口有，原因：
口无口有，原因：
口无口有，原因：
护士
签名
医师
签名
时间
住院第47 0天
住院第1177天
住院