文档介绍：关于输血最新
第一张，共三十八张，创建于2022年，星期一
输 血
输 血
输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。在外科应用广泛，是一种替代性治疗，它可补充血容量，改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白治疗
2）反应严重者立即停输血，-
3）喉头水肿、呼吸困难者：应适时气管插管或气管切开
1）有过敏史者：输血前半小时口服抗过敏药物如苯*** 25mg或***雷他定10mg和静脉注射肾上腺皮质激素
2）多次输血者：可输洗涤红细胞
3）过敏体质者不宜献血
献血也要量力而行！
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（三）溶血反应
是输血及其严重的并发症，是输血后受血者体内红细胞发生非生理性破坏的一种输血反应，死亡率高达20%-60%）
1）血性不合：引起以红细胞破坏为主的免疫反应
2）非免疫性溶血：输入有缺陷的红细胞引起。如过期、过度预热或加了不等渗溶液
3）自身免疫性贫血的患者其自身抗体破坏输入的红细胞而贫血
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（三）溶血反应
输入少量血后，输血25～50ml后，出现头痛腰背酸痛、寒颤、高热、胸闷、呼吸急促、心前区紧迫、血压下降和休克。全麻中出现不明原因的广泛渗血，血压下降，应想到溶血反应的可能。随之出现血红蛋白尿、、溶血性黄疸，DIC，异常出血、可急性肾衰致死。
1）出现可以症状，立即停止输血。及早扩容利尿，抗休克，护肾，防DIC。
2）早期应用肾上腺皮质激素：地塞米松 或氢化可的松，减轻免疫反应
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（三）溶血反应
3）抗休克：补充晶体液和胶体液，扩充血容量。对休克严重及有出血倾向的，输新鲜同型血或不血小板、冰冻血浆
4）保护肾脏：静脉输入5%碳酸氢钠溶液，碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。用利尿药加快游离血红蛋白的排出。肾衰可透析。
5）严重者考虑换血疗法：清除异性红细胞及抗原抗体复合物
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(三）溶血反应
1）严格执行配血和输血的核查，杜绝错输
2）严格遵守输血操作规程，不向血内加药物，严格掌握输血预热温度。
理解！千万别“溶解”！
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（四）细菌污染反应
发生率低，后果很严重
采血、贮存血环节的细菌污染血液。多为G-杆菌内***所致的
输入毒力小、污染少的血液，可只出现发热反应。反之，输入毒性大的10～20ml细菌污染，可立刻发生休克和DIC。
主要表现为烦躁不安、寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛、全身出血点、休克、血红蛋白尿、急性肾衰。
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（四）细菌污染反应
立即停止输血，对所输血液送检，做细菌学检查。采用一切抗感染和抗休克措施。
1)严格遵守无菌操作制度，按无菌要求采血、贮血、和输血
2）输血前要检查血液，发现颜色改变、透明度变浊或产气增多时不得使用
无菌非常重要！
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（五）输血传播的疾病
常见的并发症，%-%主要为甲肝、乙肝和丙肝
（AIDS）
由人免疫缺陷病毒（HIV）引起，输血是重要的传播途径
一般症状轻，新生儿、器官移植、免疫缺陷者感染严重
可经血液传播
因输入二期梅毒患者的血引起
如疟疾、丝虫病、弓形体虫病
尽量不输血！
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（六)其他不良反应
导致肺水肿和充血性心衰
表现为输血中或输血后头胀痛、胸紧、呼吸困难、发 绀、咳 大量血性泡沫痰、颈Ⅴ怒张、全身水肿、肺部湿鸣，可致死。
大量快速输入冷藏血
大量输血时，枸盐酸钠在肝脏转化成碳酸氢钠
枸盐酸结合血中游离钙离子
主要发生免疫功能低下者输血后
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随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被改变。成分输血受到重视。
成分输血是将供血者的血液成分（红细胞、白细胞、血小板、血浆、血浆蛋白）用科学的方法分开，依据病人的实际需要，分别输入相关的血液成分。成分输血具有疗效显著、副作