文档介绍：关于过敏性休克的预防与急救
第一张，共六十一张，创建于2022年，星期一
救命啊。。。
第二张，共六十一张，创建于2022年，星期一
CT增强扫描
第三张，共六十一张，创建于2022年，星期一
CT增强扫描的目的亢进等疾病者，或病人血清肌酐超过3mg/dl时也需慎用。一般病人做完造影后宜观察1小时，因偶有过敏反应延迟发生者。
第十七张，共六十一张，创建于2022年，星期一
碘过敏试验是个伪问题。碘不可能过敏，人体需要碘，没有碘存在会死人的。碘制剂过敏是存在的。非离子型碘对比剂的发明使得过敏的发生率和严重程度明显降低。国产离子型对比剂都配有小安瓿进行过敏试验，用它必须做。非离子型对比剂均没有配小安瓿，意思是不要做。否则开一瓶几百块的对比剂做过敏试验，发现可能过敏，不打了，谁买单？其实有些过敏现象也不一定是真的。大剂量高速率推注高渗透压对比剂可以引起血管神经反射，严重者可造成呼吸困难和心跳骤停。这与过敏无关。动脉造影极少发生过敏反应，既使该患者做CT增强时发生过所谓“过敏反应”。而超选择插管动脉造影时可发生血管神经反射，这是对局部血管刺激引起的。
第十八张，共六十一张，创建于2022年，星期一
所以有些单位已经取消了所谓“碘过敏试验”。据说有关部门也曾经打算取消它，像取消普鲁卡因过敏试验一样，但是最终也没有发文。可能是怕担责任吧。
第十九张，共六十一张，创建于2022年，星期一
对比剂引起过敏反应的有三个相关因素
第一个是药物，碘的本质理化性质不一样，有的造影剂反应多一些，有的少一些。
第二个是人的个体差异，如耐受性、有的人不是过敏体质，他对什么药物都不大会有反应，这就是碘过敏的个体反应性、造影剂抗体、高危因数（比如老年、儿童以及危重病人）。
第三个方面是给药途径，有方式、速度、温度。
第二十张，共六十一张，创建于2022年，星期一
对比剂引起过敏反应的发生机理 与对比剂无关（特异质反应）因数
多位交叉抗体所致，
一是肥大细胞释放组胺引起过敏反应；
二是抗原抗体复合物引起细胞免疫反应；
三是激活系统，促使过敏毒素、组胺释放，引起平滑肌收缩、血管渗出增加等反应；
四是胆碱作用。它引起焦虑和恐惧作用：因为中枢神经系统在对比剂副反应中起一定的作用，在造影前可给予一定的镇静催眠，也可以降低副反应的发生率。
第二十一张，共六十一张，创建于2022年，星期一
对比剂引起过敏反应的发生机理 与对比剂有关因数
一般用1mg/kg（或＜3mg/kg），对比剂的渗透压（高渗性）、电荷（低血钙）和化学毒性起关键作用。
一是渗透压，高渗性引起的物理反应有：内皮-血管屏蔽破坏、红细胞损害、一过性高血容量、肾脏毒性、心脏毒性（心律不齐、房颤等）及血管扩张。二是造影剂引起的低钙，
三是血粘度，
四是药物本身的毒性作用，
以上各因素均可激活凝血、激肽、及纤容系统变化造成血管通透性增加。
第二十二张，共六十一张，创建于2022年，星期一
过敏试验阴性
过敏试验阴性也不能放松警惕，它也有发生严重过敏反应的可能，因此，在行CT增强时应备好抗过敏药物和急救药物，在推注对比剂的过程中要和患者交流，倾听主述，观察反应，同时一旦出现不适，要立即停止推药，按反应轻重不同采取相应的抢救措施，保证患者的安全。检查完毕后，为防意外，病人需留观15-30分钟，因为90%的副反应都是在此期间发生的，高危病人留观时间要更长些。延迟反应在极少数情况下仍可发生。
第二十三张，共六十一张，创建于2022年，星期一
对比剂引起过敏反应的高危因素
一是肾功能不全、糖尿病、多发性骨髓瘤及失水引起的血粘度增加；
二是过敏体质，有过敏史包括对造影剂过敏、青霉素过敏以及有过敏性疾病如哮喘、荨麻疹、枯草热等；
三是年龄因素，小于1岁或大于60岁的患者最好选用非离子型造影剂。
第二十四张，共六十一张，创建于2022年，星期一
对比剂副反应的分类（分四度）
轻度：有打喷嚏、咳嗽、皮肤发红、荨麻疹、面潮红、 恶心、呕吐、眼睑浮肿等；
中度：有轻度血压下降以及合并心动过速，轻度喉头痉挛水肿引起的呼吸困难，痉挛性咳嗽。
重度：休克（心动过速、血压骤降）、喉头痉挛水肿、支气管痉挛、喘鸣、昏厥、瘫痪、面部水肿。
死亡：呼吸循环停止，死亡可由于心肌梗死、心室纤颤或脑梗死等。
第二十五张，共六十一张，创建于2022年，星期一
过敏性休克
系人体对某种生物制品、药物或动物性或植物性致敏原发生过敏反应。致敏细胞释放出5-羟色胺、组胺、缓激肽等物质引起周围血管扩张，毛细血管床扩大，血浆渗出，血容量相对不足，引起的组织灌注不足。
第二十六张，共六十一张，创建于2022年，星期一
对比剂引起过敏反应的预防原则
规范造影剂的使用流程；
落实病人的