文档介绍：药历首页
建立日期：2019年10月24日 建立人：上
姓名 性别 女 出生日期 1963年9月7日 住院号 511458
入院时间：2019年10月24日
出院时间：2019年11月4日
籍贯：河南滑县
民族：汉族
工作单
走障碍；区域性皮肤过度角化，尤其是足底部，可伴结茧。服药期间应注意观察，角质 溶解乳膏与润肤膏有助于缓解皮肤角质化并保护皮肤，柔软的鞋子与手套可缓解局部压 力从而改善手足症状。
肝毒性，舒尼替尼可引起重度肝毒性，从而导致肝脏功能衰竭或死亡。应在治疗开 始前、治疗期间定期复查肝功能。
治疗期间定期监测患者血常规（每周2次）、凝血功能，另外还需监测消化道反应、 蛋白尿、肝肾功能、心脏毒性等不良反应。
，嘱患者加强营养。
住院期间主要治疗药物：
起止时间
医嘱药物
用法用量
备注
-
奥美拉哩针
40mg . bid
-
复方二***醋酸二异丙***针
%***化钠注射液
2ml
250 ml qd
-
钠钾镁钙葡萄糖注射液
250ml qd
-
复方氨基酸18aa-VD
bid
-
结构脂肪乳C6-24针
250ml qd
-
人血白蛋白针
10g qd
-
托拉塞米针
20 mg . qd
重组改构人肿瘤坏死因子针
%***化钠注射液
150 万 IU
100ml腹腔注射
地塞米松注射液
消炎痛栓
5 mg .
5mg纳肛
重组改构人肿瘤
坏死因子针前
15min给药
***针
.
重组改构人肿瘤坏死因子针
%***化钠注射液
150 万 IU
100ml腹腔注射
-
氨酚羟考***片
5 mg po qd
-
舒尼替尼
50mg po qd
服用4周停2周
药物治疗日志
入院时间：2019年10月24日
入院诊断：（1）胃肠间质瘤（2）左乳癌术后
2019年10月24日
症状：患者诉腹胀，精神状态一般，食欲食量一般，睡眠情况一般，大便次数减少，小 便正常。
查体：°C, P 80次/分，R20次/分，Bp 120/80 mmHgo发育正常，营养中等，神志 清楚，正常面容，表情自如，自主体位，查体合作。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，无压 痛、反跳痛，腹部无包块。肝脏未触及，脾脏未触及，Murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛, 无移动性浊音。肠鸣音正常，4次/分。
检查与检验：
1 .检验结果：
未做新的检验。
检查结果：
未做新的检查。
诊疗计划：
完善血常规、凝血四项、血糖、离子、肝肾功能等血象检查；尿常规、心电图 等相关辅助检查；
向患者及家属交待病情及治疗方案；
入院完善相关检查，待结果回小后再行进一步治疗计划。
用药情况：
暂未用药。
临床药师：**
2019年10月25日
症状：今日患者一般情况可，诉腹胀，其余无明显特殊不适，神志清，精神可，饮食一 般，睡眠可，大小便正常。今日行超声引导下腹部引流管植入术，手术顺利。
查体：同前。
检查与检验：
检验结果：
凝血：D-；纤维蛋白原：
血生化：；；；； 尿酸 127umol/L；空腹血糖
电解质：
其他未见明显异常。
检查结果：
TAP检测结果：凝聚物面积：, TAP异常/凝聚物较大，说明被检测者体内 异常糖链糖蛋白含量异常，凝聚物较大。
诊疗计划：
继续完善相关检查，根据病情制定下一步治疗计划。
用药情况：
暂未用药。
2019年10月26日
症状：今日患者一般情况可，诉腹胀较前好转，神志清，精神可，饮食一般，睡眠可， 大小便正常。腹腔管引流通畅，2000ml/天。
查体：同前。
检查与检验：
1 .检验结果：
未做新的检验。
：
未做新的检查。
诊疗计划：间断引流腹水，缓解症状；加强静脉营养及支持治疗，继续完善影像学检查, 评估目前病情，制定下一步治疗计划。
用药情况：
暂未用药。
临床药师：**
2019年10月27日
症状：今日患者一般情况可，诉腹胀较前好