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PICC置管维护的研究进展
PICC 置管维护的研究进展
【摘要】 系统评价PI贴膜的无菌保护下，禁止将胶带直接贴于导管体上。妥善固定导管避免活动时牵动导管，排尽贴膜下气泡。
如因为对透明膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜，要相应缩短更换贴膜的时间间隔。
3 PICC置管前的护理安全管理
PICC置管前的安全评估
评估内容包括: 患者一般情况的评估(文化程度、经济条件、居住地医疗条件、静脉血管情况的评估)、患者疾病情况的评估（适应症的评、用药情况、是否患有感染或出血性疾病上腔静脉疾病史、是否植入永久心脏起搏器）、置管相关因素的评估（对导管材料过敏情况、预置管静脉血管条件、患者配合情况、导管的自我维护能力）等。通过一系列的安全评估，及早发现患者现存的及潜在的安全问题，将患者的置管风险降至最低减少护理纠纷的发生。
PICC置管前签定知情同意书
经外周静脉穿刺置人中心静脉导管，目前已广泛应用于临床，但也存在一些并发症和危险。导管异位是PICC的常见问题，%；机械性静脉炎是PICC最常见的并发症之一，多在置管后2 ~10d 内发生。由于PICC置管仍存在着一定的危险及并发症，因此，在置管前置管人员应将PICC置管目的、操作过程及合作期望、可能出现的并发症和问题、以及日常护理及注意事项进行详尽告知，征得患者或家属的同意，签订 PICC知情同意书，并留存于病历中。
4 PICC带管病人的维护
①目前住院的PICC病人由相对固定的护理人员进行统一标准化的维护，从规定的胸部X线确定导管位置，到更换敷贴、冲管，封管操作流程和并发症处理流程等。但是由于不同的护理人员也存在着维护差异。如护理人员的临床经验、对PICC相关知识的了解程度、无菌概念等，从而发生一系列并发症。李旭英等认为，成立医院PICC护理小组可有效降低因导管维护不当所引起的并发症。PICC护理小组成员对置管后的病人可进行跟踪，指导、监控临床各科护士对PICC维护及记录情况，及时纠正临床护理不当的地方，保证正确合理使用导管。②应提高病人的维护意识，一些病人住院期间由临床护十进行按时维护，出院后往往因为各种原因不及时维护，从而导致一系列并发症，所以住院期间应对病人进行导管相关知识的宣教。杨丽莎等认为，健康宣教应贯穿护理全过程，可提高病人认识，使其依从性提高，从而按时完成维护，顺利完成治疗。PICC导管价格相对较高，如果置入后不能进行规范的维护，并发症发生率比较高，任何原因导致的置管失败都将给病人造成经济损失和精神负担。因此，在病人出院时应做好出院宣教，告知病人应每周进行导管维护。指导病人带管出院期间的日常生活和工作，告知病人避免穿刺肢体的过度活动，保证穿刺部位局部清洁、干燥，让病人自己学会观察穿刺部位的皮肤情况及透明贴膜的固定情况，如有不适及时来院复诊；指导病人如何洗澡。保证个人卫生，睡眠时勿使置管肢体受压。对长期带管的病人，告知其带管期间的正确护理可减少并发症的发生，延长导管的留置时间。
①出院病人的维护形式多样，可选择医院的PICC门诊、最