文档介绍：颅内动脉瘤栓塞术患者健康需求与指导【摘要】对7 例颅内动脉瘤患者采用栓塞治疗方法,通过入院宣教,术前护理,术后护理,出院指导达到使患者接受治疗,积极配合治疗和护理,减少并发症的发生,提高患者的生活质量及自我保健能力。【关键词】颅内动脉瘤;颅内动脉瘤栓塞术;健康需求指导颅内动脉瘤( intracranial aneurysms )发生率约为人口的 1% ,任何年龄都可发病,但以 40~60 岁常见。为动脉壁薄弱处的病理性膨出, 多呈囊状,少数呈梭状或蛇状盘曲。一般直径为 ~ cm ,如在 ~ cm 称为大型动脉瘤,> cm 者称为巨型动脉瘤。 80% 发生于脑底动脉环前半部,即颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉。大约 20% 动脉瘤为多发[ 1 ]。病因多为先天所致或极少数由外伤引起。先天性主要由于脑血管分支处血管壁较薄,在血流冲击下,增加了动脉瘤的发生几率;在脑血管分支处血管壁较薄的先天条件下,加上后天血管壁的硬化、老年退化性血管变化等原因,致使动脉瘤发生。其他较少成因包括感染、外伤、肿瘤、药物等因素也会增加颅内动脉瘤的发生几率。因此,高血压病患者、中老年人的颅内动脉瘤发生几率较高。平时多无症状,出现头痛或眩晕时多提示动脉瘤破裂,病人有明显的脑膜刺激征和神经定位体征。有的出现意识障碍,出血形成较大血肿时,可出现脑疝导致死亡。由此可见是一组病死率、致残率都很高的凶险疾病。临床目前有两种方法治疗:手术治疗与微创介入治疗。外科手术治疗损伤性大、并发症多、受到肿瘤部位等因素的局限。微创介入治疗是一种安全、微创、成功率高、并发症少、恢复快的方法。成功率约 90% 以上。通过手术方式的选择可分为< 1 mm 载瘤动脉闭塞术- 动脉栓塞术。动脉栓塞术适用于动脉瘤颈体比例< 1 ,且动脉瘤直径> 3 mm 的囊性动脉瘤[ 2 ]。我科自 2003~2008 年开展颅内动脉瘤栓塞术 7 例,疗效满意。现将护理报告如下。 1 临床资料本组患者共 7 例,男 4 例,女 3 例,年龄 27~53 岁,头部 CT 、 MRI 检查后,再经数字减影血管造影术( DSA )证实:海绵窦内颈内动脉瘤 2 例,床突上颈内动脉瘤 1 例,前交通动脉瘤 2 例,后交通动脉瘤 1 例,基底动脉瘤 1 例。其中 3 例既往有高血压病史。 1 例术前出现中等程度的脑血管痉挛而延迟手术,其余均在完善术前准备后行栓塞治疗。 2 入院宣教(1 )新入院的患者由于对医院环境陌生,需要我们热情主动地向患者及家属介绍病区环境、作息时间、探视制度、医生技术水平、责任护士资历,帮助促进病友之间的良好的关系,使患者及家属对我们产生亲切感及信任感,建立良好的护患关系。( 2 )心理支持和疏导。对择期进行动脉瘤栓塞术的患者及家属说明介入手术的必要性、先进性、手术方法等,请已接受手术的患者现身说法,谈自己的感想,让患者及家属保持良好的心态,积极配合治疗。( 3) 尽可能满足病人的生活需要。尊重病人的隐私,维护其自尊。 3 术前指导( 1 )指导患者绝对卧床休息,告诉病人不能起坐、洗头、沐浴、如厕及其他下床活动,尽量满足病人的日常需要,尽可能地为病人提供安静、舒适的环境,减少探视,避免声、光刺激和频繁接触。( 2 )密切观察生命体征、瞳孔、意识及有无头痛加剧,恶心