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持卡实时结算就医、审核、结算流程.pdf

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持卡实时结算就医、审核、结算流程.pdf

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文档介绍

文档介绍:社会保障卡门诊就医须知
崇文区医疗保险事务管理中心
2009年12月
社保卡:
《北京市基本医疗保险手册》
医保手册:
社会保障卡门诊就医须知
崇文区医疗保险事务管理中心
2009年12月社保卡:
《北京市基本医疗保险手册》
医保手册:
《北京市城镇居民大病医疗保险手册
》(含学生儿童、老年人、无业居民)
病历手册:北京市卫生局统一的《北京地区医疗机构
门急诊病历手册》情况介绍
分步启动,滚动推开
定点医疗机构 参保人员参保人员
具备门急诊持卡具备门急诊持卡 1 已发卡参保已发卡参保
结算条件结算条件 人员人员
3
4
2 未发卡参保未发卡参保
未完成改造未完成改造 人员人员未发卡参保人员未发卡参保人员 按原
在定点医疗机构在定点医疗机构 业务流程
就医就医 办理已发卡参保人员已发卡参保人员
在未完成在未完成 按原
结算系统改造结算系统改造 业务流程
的定点医疗机构的定点医疗机构 办理
就医就医
定点医疗机构可通
过社保卡条形码或
医保手册采集参保
人员信息卡的激活
参保人员需激活社会保障卡后方可使用
激活方式:持社会保障卡到具备刷卡条件的定点医疗机构第
一次看病时划卡激活
注意事项:
1:社保卡一旦激活以后,病人看病和报销社保卡将成为“必不可少”项。不激
活社保卡则不用使用社保卡进行报销。
2:近期,特别是年前,如果参保人员激活社保卡后,也就是使用社保卡就医了,
那么最好确保其药费已经报销完毕。不然如果正在报销途中,那么社保卡一激活,
医保则暂时将无法通过该审核,因为需要往卡里写东西,这时需联系单位负责人
把社保卡再交上来后才可以进行审核结算,完成报销。参保人员持卡实就医时结算就医流程图
社保卡 患者现金
医保手册 病历 社保卡
手册 交纳自费部分
病历手册

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