文档介绍：1 耳鸣诊断与治疗新进展内容提要; 一、耳鸣定义;二、流行病学调查;三、耳鸣诊断;四、耳鸣治疗;五、耳鸣进展一、耳鸣定义•定义: 在无外界相应的声源或电刺激时耳内有响声的主观感觉。特征(1) 无外界声源, (2) 是一种主观感觉。根据定义, 不存在主观与客观之分。但临床一直沿用至今。客观耳鸣: 有声源, 能被他人听到,如肌源性耳鸣,耳咽管异常开放征。•幻听: 精神病人才有幻听, 有意义的语言对话。幻像: 音乐家或创作人员耳内常有乐声, 提示有轻度的精神异常。•关于“慢性”耳鸣: 慢性耳鸣 Chronic Tinnitus ,病程>1 年;急性耳鸣 Acute Tinnitus 病程<3 月。长期严重耳鸣 Chronic Severe Tinnitus 二、耳鸣的流行病学调查美国(2 亿人口) 中国(13 亿人口) 发病率 17%(15%-20%) 千万 10% 亿就诊率 7%( 5%-10% ) 千万 5% 千万严重率 %(2%-5%) 百万 2% 千万致残率 %(-1%) 百万 % 百万老年人发病率 33% 千万 30% 千万三、耳鸣诊断(一)耳鸣分类调查表•可按部位、病因、患者陈述、临床表现、耳鸣测试结果、治疗反应等分类。但传统分类繁琐沉长应用受限制。•用我们自己的分类调查表分类采集病史: 该表包括 14 个英文字母和 2 个阿拉伯数字。该表优点好记, 直观、简单, 综合性强, 对诊断和治疗能提供有价值的信息, 可扩展, 可生成电子表格,实用性强,便于耳鸣分类的统一。•一般项目: 姓名、性别、年龄、身高、体重、职业、利手、文化• SODM —S ubjective/ O bjective, D uration, M anagement ; ABC —A ural/ B i-aural/ C entral • C-CLAP —C ause/ C omposition/ L ondness/ A nnoyance/ P itch ; AV95 —A udiology/ V estibular/ 9 systems/ 5 effects (二)对 225 例以耳鸣为首要主诉的患者调查结果•女性多于男性, 发病率女性也高于男性, 老年多于中青年, 肥胖者发生率不比偏瘦者高, 纯体力劳动者(农民和建筑工人)少,脑力劳动者多。原因:经济,重视态度。病程多在 3 年之 2 内,左耳鸣多于右耳鸣•病因明确者少, 多数不明确。单调、持续性耳鸣居多。响度 4 级最多见, 听阈上 15 dB。大部分可与纯音匹配, 位于高频区( 4-8 kHz 之间)。耳鸣频率与最大听力损失频率多数一致或基本一致,情绪不仅是第一位的耳鸣诱发因素,而且,也是 5 个影响最严重项目中第一位的。无一例铁路沿线居民。表1 耳鸣分类调查表一般项目姓名性别年龄身高 cm 利手左、右体重 kg 职业体力劳动者, 脑力劳动者, 离退休人员文化程度 SODM S 主观耳鸣 O 客观耳鸣 D 耳鸣病程天月年 M 耳鸣治疗反应好不好 ABC A 单侧耳鸣:左、右 B 双侧耳鸣 C 中央耳鸣 C-CLAP C 耳鸣病因病因明确 MD,SD,AN, ND, 病因不明确主要诱因: 情绪的声学的病理的化学的物