文档介绍：肺肺脓脓肿肿 Lung Abscess Lung Abscess 云南省第一人民医院呼吸科云南省第一人民医院呼吸科目的要求目的要求掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法。掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法。熟悉肺脓肿的病因,发病机制和鉴别熟悉肺脓肿的病因,发病机制和鉴别诊断。诊断。了解肺脓肿外科治疗的适应症。了解肺脓肿外科治疗的适应症。一、概一、概念念肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染染肺组织的感染性炎症中心坏死、液化,排空肺组织的感染性炎症中心坏死、液化,排空形成肺脓肿。形成肺脓肿。临床特点为高热、咳嗽,脓肿破溃入支气管, 临床特点为高热、咳嗽,脓肿破溃入支气管, 咳大量脓臭痰。咳大量脓臭痰。X X线显示有气液平面的空腔线显示有气液平面的空腔二、病因及发病机制二、病因及发病机制肺脓肿感染的病源学肺脓肿感染的病源学常为上呼吸道、口腔的定植菌:需氧、常为上呼吸道、口腔的定植菌:需氧、厌氧、兼性厌氧菌厌氧、兼性厌氧菌常见菌:金黄色葡萄球菌、化脓性链常见菌:金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌菌按感染途径,分为三型: 按感染途径,分为三型: 吸入性肺脓肿吸入性肺脓肿继发性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿血源性肺脓肿吸入性肺脓肿吸入性肺脓肿: : 多见于有意识障碍,发生误吸的患者多见于有意识障碍,发生误吸的患者上呼吸道炎性分泌物增多上呼吸道炎性分泌物增多病灶常为单发病灶常为单发好发于右肺,上叶后段和下叶背段好发于右肺,上叶后段和下叶背段病原菌病原菌 80% 80% 是厌氧菌,其中一半是兼性感染是厌氧菌,其中一半是兼性感染继发性肺脓肿: 继发性肺脓肿: 继发于某些肺内疾病继发于某些肺内疾病支气管堵塞支气管堵塞肺部邻近器官的化脓性炎症迁徙肺部邻近器官的化脓性炎症迁徙病原菌多为混合病原菌病原菌多为混合病原菌血源性肺脓肿: 血源性肺脓肿: 多为皮肤感染、疖、痈、中耳炎、骨髓炎所致败血症,脓多为皮肤感染、疖、痈、中耳炎、骨髓炎所致败血症,脓毒菌栓血行播散至肺,小血管阻塞、炎症和坏死形成肺脓毒菌栓血行播散至肺,小血管阻塞、炎症和坏死形成肺脓疡疡病灶多发,见于两肺外周部病灶多发,见于两肺外周部病原菌多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌病原菌多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌肺脓疡感染的病源学肺脓疡感染的病源学为少见病菌,如红球菌属、干为少见病菌,如红球菌属、干酪乳酸杆菌酪乳酸杆菌免疫低下者( 免疫低下者( AIDS AIDS 、慢性肉芽、慢性肉芽肿疾病) 肿疾病) 结核分枝村菌、克雷伯村菌、结核分枝村菌、克雷伯村菌、星形诺卡菌星形诺卡菌原发肺感染并脓腔形成原发肺感染并脓腔形成大肠杆菌、粪链球菌、溶组织大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫阿米巴原虫膈下或肝脓疡转移膈下或肝脓疡转移混合病原菌混合病原菌菌血症菌血症/ /败血症(血源性) 败血症(血源性) 多为厌氧菌、放线菌属多为厌氧菌、放线菌属吸入性吸入性病源病源发病途径发病途径三、病三、病理理带化脓菌的污染物堵塞细支气管带化脓菌的污染物堵塞细支气管