文档介绍：胰腺炎最新诊疗标准
大多数急性胰腺炎患者出现上腹痛,其中近多半放射至背部,起病快速,30分钟内疼痛达到顶峰,往常难以耐受,持续24小时以上不缓解。疼痛常陪伴有恶心和呕吐。体格检查往往显
示强烈的上腹部压痛及肌卫。
水肿或胰腺纤维化压迫胆管，惹起血清胆红素和碱性磷
酸酶
，如上述多种指标酶的升高或降低在
胰腺癌中也可发生［17］.
但如果对血清酶水平进行量化，
CA19-9升高幅度一般不会
超过100×10
3
-1
10000×10
3
-1
［18]
.
任
U·L，当达到
U·L时，则应高度警惕胰腺癌的可能
旭etal[19］对纯胰液（PPJ）中的CEA、CA50和CA19-9进行了检测，并认为对三种标
志物的联合检测可有效的
鉴识慢性胰腺炎和胰腺癌.
但其敏感性和特异性有可能较
乳
铁蛋白稍逊.
纯胰液中升高的乳铁蛋白和在
糜蛋白酶-蛙皮素刺激后，十二指肠液中增
高的乳铁蛋白
/脂肪酶比率，对
CP有重要的诊疗价值.
胰腺功能实验
20-25]
与CP诊疗有关的胰腺功能实验好多，，，经过十二指肠插管的促胰液素-缩胆囊素刺激实验（直接刺激实验）仍旧是诊疗CP的金标准，-de
laGarzaetal利用光纤内镜吸取十二指肠液，即在内镜监督下，在十二指肠内放入
一根导线，然后将内镜撤出，
以及使用内镜测试胰腺功能的次数，使检查时间由
150min减少到45min，在插管困难
的情况下可考
虑使用内镜插管取十二指肠液
.
在间接刺激实验中，
Lundh实验、
NBT-PABA实验、无管实验
由于简易易行而在一些地域仍有使用
.无管实验常使用的两
种物质是苯酪肽（bentiromide
）和二月桂精荧光素（pancreolauryl
）,二者对CP诊
断的敏感性和特异性可分别达到
85%，90%和90%，82%.最正确胰功能实验是在摄入标准
试餐或静脉注射促胰液素后，测定十二指肠
液分泌量与碳酸氢盐和蛋白浓度，更简单
的方法是直接口服可被胰
消化酶消化的物质，
性剖析用来检测胰腺的外分泌功能，
对早期和失代偿
期CP的敏感性可分别达到49%和
90%.其他实验尚包括血清胰蛋白酶样物质的
免疫反响性、口服蛙皮素后测定血清胰多
肽以及改进的
Schilling
实验等.
晚近发展起来的
胆固醇-碳13-
酰辛醇呼吸实验
（cholesteryl-C13-octanoate
breathtest
）由于特殊的非侵入性和高敏感性而受到
重视.
4基因诊疗
［26-31]