文档介绍：腰痛病中医临床路径探讨
一、腰痛病中医临床路径标准住院流程
（一）合用对象。
1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为：BNS150ICD10
编码为：）；
2、患者同意卧、俯卧，限制侧卧）6小时。限制活动5天，以卧硬板床为主，可站，禁久坐。
有效者进入缓解期治疗，无效者调整计划，再次治疗。
缓解期
以活动水平障碍为主，临床上虽然疼痛及活动困难依旧存在，但主要的功
能障碍以平时生活活动能力障碍为更突出的表现。此期患者下肢放射痛逐步减少，脊柱保护性畸形显然改良，直腿抬高幅度显然提高，棘旁压痛存在，但不向
下肢放射，扣击痛阴性；可短暂坐起和进行短距离行走。此期约为发病后3-7天。
治疗在被动性治疗基础上，渐渐增加主动功能训练。
1）中药熏蒸，中药腰突1号为主要成方。
2）理疗
3）针灸、推拿、拔罐、手法正脊，随适应症适时进行。
4）牵引治疗：腰椎慢牵
5）中药治疗：
肾阳虚：畏寒肢冷，腰腿发凉，少气懒言，面色晄白，小便清长，口淡不渴，舌淡，脉沉细。方用：桂附地黄丸
肝肾亏虚：腰腿酸痛绵绵，筋驰乏力，劳则筋纵，静卧则减少，口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。方用：六味地黄丸，杞菊地黄丸淤血阻络：痛有定处，昼轻夜重，咳嗽惹起加剧，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。方用：血府逐淤汤
筋脉失养，气血不运：患侧肢体肌肉萎缩，乏力，多汗或无汗，喜揉喜温，苔薄白，脉濡缓。方用：补阳还五汤
6）腰背臀腿部肌肉锻炼
空登自行车：要质量不要数量。
飞燕点水：要质量不要数量。
五点——三点静力支撑法：要质量不限时间。
恢复期
以参与水平障碍为主，临床上虽然平时生活活动能力显著改良，但难以参加正常的工作学****及社会活动。此期患者腰痛消失和下肢放射痛消失，下肢小范围痠胀、麻痹、不适感，劳苦后上述症状加重。治疗渐渐过分到以主动功能训练为主，辅以被动性治疗。形成相对稳定的痊愈方案和痊愈计划。出院，持续履行痊愈计划，每半月复查，随访45天。若某些痊愈锻炼计划适合该病人的社会角色，嘱病人可把该行为带入生活，形成****惯。
1）恢复期教育
形成新的优秀的生活规律，改变既往影响病情痊愈的生活和工作****惯。根绝自作主张，盲目增加锻炼项目，防备复发。
危机教育：居安思危，劝告病人腰椎间盘突出症易复发，但复发是有其惯例的规律和条件，避风寒、适劳逸、畅情志，科学、长久、静心锻炼。
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切忌盲目追求锻炼结果，盲目增加运动量。
（2）腰背臀腿部肌肉锻炼
空登自行车：每日起床前300次左右，要质量也要数量。
飞燕点水：每日起床前100次左右，要质量也要数量。
五点——三点静力支撑法：每日起床前20-30次，每次坚持2分钟左右，起、放均要求主动，防止起时主动，放时“自由落体”。
以上三项，开始阶段达不到数量或时间要求的，以综合锻炼后身体显然汗出为准。
生活中可适合进行太极拳、太极剑、五禽戏中迟缓有序的动作，锲而不舍，形成生活****惯。
3）针灸治疗，推拿治疗
4）中药治疗：以培本固元为原则，如金贵肾气丸等。