骨关节炎的诊治.ppt

文档介绍：12 骨关节炎( Osteo-arthritis , OA ) 是由几种机械和/或生物因素引起的缓慢进行性软骨破坏和骨骼表面新骨形成等多种表现的共同结果,以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。其临床上表现为关节肿、痛、积液、功能受损。其他名称: 骨关节病、老年性关节炎、退行性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、软骨软化性关节炎等等定义: 定义: 3发生率发生率 15-44 岁 5% > 60岁 50% > 75岁 80% 美国 50岁以上人群仅次于冠心病国内 60岁以上人口占 10% ,达 亿人其中 OA 患者 6500 万人西藏初步估计达数十万之多 4  WHO WHO 将心脑血管疾病,癌症,骨关节病将心脑血管疾病,癌症,骨关节病并列为人类健康并列为人类健康 3 3大杀手。大杀手。 2000 2000 年年1 1月月 13 13~ ~ 2010 2010 年年(日内瓦)定为骨与关(日内瓦)定为骨与关节健康十年行动节健康十年行动 2002 2002 年~ 年~ 2012 2012 年定为中国骨与关节十年行动年定为中国骨与关节十年行动 10 10月月 12 12日日定为世界关节炎日定为世界关节炎日 OA OA 已经是世界关注的焦点已经是世界关注的焦点 5 原发/继发因素→关节软骨表面破坏,胶原纤维连拱破坏→关节面粗糙→关节软骨产生颗粒→脱落在关节腔内→被滑膜吸收产生炎症反应→关节运动后关节发生僵硬或疼痛→发展成骨关节病。发病机制: 发病机制: 6分类分类原发性: 原发性: 继发性: 继发性: 7原发性( 发病原因不明) ●白种人妇女多见●涉及多关节●50岁以上肥胖者多见, 绝经后发病率升高。●无全身代谢及内分泌异常。 8 关节创伤与载荷传导紊乱骨坏死神经病变去神经关节和夏科氏关节病( Charcot 神经性关节病) 遗传(先天性畸形):如关节发育异常, 先天性髋关节脱位,髋外翻等 T-2 毒素(三线镰刀菌产生) 医源性:服用皮质激素新观念: Vit c 、d 缺乏,姿态力线异常,健身不当,肌无力,社会心理因素,雌激素缺乏继发性发病原因: 9腰椎、颈椎、髋、膝、肘、踝等关节,腕及手部较少,手部以远侧指间关节受累为主。好发部位: 好发部位: 10 ●关节面破坏●滑膜刺激●骨关节重建●骨的致密化和囊肿形成●关节结构和功能异常病理生理( 5个阶段) 病理生理( 5个阶段)