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剧本主题 药物过敏性休克抢救模拟操练
详细情景设计:
患者5床男性、41岁,住院号,因车祸致右下肢疼痛伴活动受限 2
小时,急诊拟“右髌骨骨折”收住入院,入院后辅助医生予精品文档
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剧本主题 药物过敏性休克抢救模拟操练
详细情景设计:
患者5床男性、41岁,住院号,因车祸致右下肢疼痛伴活动受限 2
小时,急诊拟“右髌骨骨折”收住入院,入院后辅助医生予右下肢石
膏外固定术,现石膏外固定安妥,松紧适宜,趾端血运活动感觉好,
医嘱予NS100ml+头孢他啶2g、甘露醇100mlBid静滴,骨肽Qd静滴。
患者向来体健,既往无药物食物过敏史,头孢他啶针皮试 (-),责任
护士(A1)遵医嘱给药,7分钟后出现面无人色、大汗淋漓、呼吸急
促,病人家眷立刻呼救,责任护士( A1)马上奔赴床边。
1、责任护士(A1)询问患者有何不适, 患者面无人色、大汗淋漓,
感胸闷、咽喉部不适,呼吸急促 26次/分。
2、护士(A1)查察静滴的液体是注射用NS100ml+头孢他啶2g,输注时间约为7分钟,责任护士(A1)即停止输液,改换输液器,予%的生理盐水维持静脉通道(保留好原液体及输液器)。取去枕平卧,保持呼吸通畅,赐予吸氧5L/分,测量生命体征,并呼喊办公班护士(A2),护士(A2)报告主管医生(B1)并立刻推抢救车于患者床旁。
3、医生(B1):,,。联合患者面无人色,呼吸急促,喉头显然水肿,护士(A1)报告血压80/50mmHg,脉搏186次/分,考虑是过敏性休克。
4、医生(B1)口头医嘱:皮下注射肾上腺素针1mg皮下注射;地塞米松10mg静脉推注,责任护士(A1)复述医嘱并立刻遵医嘱皮下注射%肾上腺素1ml,静脉推注地塞米松10mg。护士(A2)遵医嘱成立第二组静脉通道,静滴复方氯化钠液。
5、护士(A3)为患者布置心电监护动向监测生命体征、血氧饱和度。
患者血压72/46mmHg,血氧饱和度83%,大动脉搏动消失,呼吸微弱,
呼之不应,面色紫绀,心电监护示:室颤。
6、护士(A1)立刻呼喊护士(A2)启动应急反响系统,通知麻醉科
行气管插管,准备除颤,发现室颤立刻行非同步电除颤
7、护士(A1)除颤完成,护士(A2)拿复苏板对面待命
8、一同放好复苏板后护士(A2)予CPR立刻赐予心脏按压,护士(A1)赐予简略呼吸器囊辅助呼吸,护士(A3)遵医嘱予多巴胺40mg+5%GS250ml中维持血