文档介绍：静脉补铁治疗肾性贫血的护理体会
王琳琳 【摘要】目的:探讨静脉补铁对肾性贫血的治疗效果及护理策略。方法:51例慢性肾衰患者随机分为两组,口服补铁组27例,静脉补铁组24例。结果:8周后,静脉组外周血Hb、RBC、MCV、MCH、静脉补铁治疗肾性贫血的护理体会
王琳琳 【摘要】目的:探讨静脉补铁对肾性贫血的治疗效果及护理策略。方法:51例慢性肾衰患者随机分为两组,口服补铁组27例,静脉补铁组24例。结果:8周后,静脉组外周血Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、Ferritin提高幅度均明显超过口服组,治疗中适当的护理能保证治疗的顺利进行。结论:在促红素治疗的同时,静脉补铁是安全、有效且改善肾性贫血的治疗方法,全方位的护理是治疗成功的关键。
【关键词】静脉补铁;肾性贫血;护理
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0252-02
肾性贫血是慢性肾衰竭的重要并发症,随着病情进展及加重,很大程度上影响了患者的生活质量。近年来,促红素的广泛使用,明显改善了患者的贫血,但是,铁的缺乏是患者对促红素治疗效果不良的常见原因,某些患者胃肠道对铁吸收较差,口服铁剂不能满足生血素治疗时的铁需求,而静脉补铁对缺铁的改善则更为有效[1]。现将慢性肾衰竭患者贫血中的治疗,静脉补铁的应用及护理体会报告如下。
1 临床资料
一般资料:选取51例长期在我室充分透析的慢性肾衰竭患者,透析时间5~108个月,透析频率为每周2~3次,。将患者随机分为两组:静脉补铁组24例,平均年龄(56±)岁;口服补铁组27例,平均年龄(±11)岁,两组患者临床资料无明显异常。
用药方法。静脉组:科莫非(右旋糖酐铁),珠海许瓦兹制药有限公司提供,每支100mg,予100mg稀释后透析时静滴,2次/周,共10次,观测时间8周;口服组:速力菲(琥珀酸亚铁),南京第三制药厂生产,每片100mg,予600mg/d,观察时间同静脉补铁组,两组患者均使用促红素治疗,剂量为:100~150u/kg/周。
结果:发现,尽管一些血透患者可以通过口服铁剂改善缺铁症状,但许多慢性肾衰患者胃肠道对铁的吸收实际上存在障碍,且口服铁剂有明显的毒副作用,表现为恶心、纳差、呕吐、口腔异味等,患者多不能耐受。原有胃肠疾患者更不宜使用,故临床上限制了它的应用。临床观察表明,两组患者同时应用促红素,静脉补铁组贫血症状改善明显优于口服补铁组[2],见表1。治疗后大部分的患者食欲增加,睡眠改善,记忆力、视力及听力改善,乏力、头晕、胸闷、心慌等症状减轻或消失。
表1 补充铁剂治疗前后血液指标的比较
2 护理体会
心理护理:心理护理极其重要,患者对新的用药不甚了解,用药前对治疗往往持怀疑态度。耐心细致地给患者讲述了用药的方法、优点并给予有效指导后,患者均以良好的心理状态积极配合治疗。
使用及护理:遵医嘱,在患者每次透析中给予右旋糖酐铁100mg(2ml),将药品稀释于生理盐水100ml中,可于透析开始1h后至透析结束前1h的任何时段,通过透析器的静脉端输入人体,时间至少维持30min以上,滴速60~70滴/min,同时,