文档介绍：糖 尿 病
糖尿病治疗指南
定 义
糖尿病是一组以血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病群。引起血糖增高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及／或胰岛素作用缺陷。
糖尿病分型
1型糖尿病（胰岛素β细胞破坏糖 尿 病
糖尿病治疗指南
定 义
糖尿病是一组以血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病群。引起血糖增高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及／或胰岛素作用缺陷。
糖尿病分型
1型糖尿病（胰岛素β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）
A. 免疫介导性
B. 特发性
2型糖尿病（胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足）
其他特殊类型糖尿病
A. β细胞功能的遗传缺陷
B. 胰岛素作用的遗传缺陷
C. 胰腺外分泌病变
D. 内分泌腺病
E. 药物及化学诱导
F. 感染
G. 免疫介导的罕见病类
H. 伴糖尿病的其它遗传综合症
妊娠糖尿病（ＧＤＭ）
血糖异常：病因分型与临床阶段的关系
病因及发病机制
胰岛素抵抗
是指一定量的胰岛素与其特异性受体结合后生物效应低于正常。表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖摄取减少及抑制肝葡萄糖输出作用减弱。
胰岛素通过三个环节 来调节葡萄糖内环境
抑制肝葡萄糖输出
刺激内脏（肝脏和胃肠）摄取葡萄糖
刺激周围组织（肌肉、脂肪）摄取葡萄糖
葡萄糖：氧化
非氧化利用（糖原合成、糖酵解）
胰岛素抵抗的部位
肝脏葡萄糖输出增加
肌肉葡萄糖清除降低
内脏、脑组织葡萄糖清除正常
2型糖尿病往往是一系列的代谢异常相互作用的结果，包括了β细胞功能障碍及胰岛素敏感性下降。胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能障碍相互作用导致IGT、2型糖尿病的发生。
胰岛素抵抗和b- 细胞功能减退造成了2型糖尿病
胰岛素抵抗
(机体对胰岛素的反应减退)
2型糖尿病
-细胞功能减退
(胰岛素生成不足)
过早死亡,
主要由心血管疾病引起
2型糖尿病代谢异常导致高血糖
胰岛素抵抗
高血糖
葡萄糖摄取减少
胰腺
胰岛素分泌受损
肝糖原分解增加
脂肪及肌肉组织
Adapted from De Franz, Diabetes 1988; 37:667–687.