文档介绍：2。缺铁性贫血
贫血概述
go
贫血的诊断
询问病史
体格检查
实验室检查
贫血的发病
机制检查
血常规检查
骨髓检查
贫血概述
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贫血的治疗
对症治疗
对因治疗
抗感染、止血
保护脏器2。缺铁性贫血
贫血概述
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贫血的诊断
询问病史
体格检查
实验室检查
贫血的发病
机制检查
血常规检查
骨髓检查
贫血概述
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贫血的治疗
对症治疗
对因治疗
抗感染、止血
保护脏器功能
去铁
输注全血、红细胞、
血浆、血小板凝血
因子
激素免疫抑制剂
细胞因子
HSCT
补充造
血原料
IDA
[概念] 是由于体内贮存铁(包括骨髓、肝、脾及其他组织内)缺乏，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
[发病情况] 临床上最常见的贫血。
高发人群为育龄妇女和婴幼儿。 全球IDA患者约有6—7亿。 发展中国家：约2/3儿童和育龄妇女缺铁，其中1／3患IDA。发达国家：20％育龄妇女、40％孕妇患IDA。
[铁的代谢]
一、铁的分布
1、体内铁的总量：正常成年男性约50—55mg/kg，女性约35—40mg/kg
2、体内铁的状态与分布：
（1）功能状态铁 HB MEI JI
（2）贮存状态铁—贮存铁
铁蛋白、含铁血黄素
二、铁的来源和吸收
1、铁的需要量：20-25mg/d
2、来源：
（1）每天衰老的RBC
（2）食物
3、吸收：
（1）吸收部位
（2）吸收形式
4、富铁食物：
5、铁的吸收率: 肉类食品约为20％，植物中的铁仅为1—7％
6、影响铁吸收的因素:
（1）食物 ：牛奶，茶
（2）药物： 钙
（3）胃肠疾病
（4）体内铁的储存量
三、铁的运输
铁 ＋运铁蛋白＝血清铁－－肝、脾、骨髓
贮存或参与血红蛋白合成。
四、铁的再利用和排泄
1、铁的再利用：％的RBC衰老、破坏，释放的血红素铁几乎全部被再利用制造等量的新生红细胞的血红素。如此周而复始循环维持体内铁的动态平衡。
2、铁的排泄：不大于 1mg/d
排泄途径：
（1）、肠道 （2）、尿 （3）、皮肤、汗液 （4）、乳汁
五、铁的贮存
1、 贮存形式
2、 储存部位
铁蛋白
含铁血黄素
[病因]
1、摄入不足 2、吸收障碍 3、消耗过多
一、铁摄入不足
1、需要量增加而未及时补充 。2、食物组成不合理。3、药物影响。 4、胃肠疾病
二、慢性失血 为IDA最常见的原因。
1、消化道慢性失血
2、妇女月经过多
3、血红蛋白尿
4、咯血和肺泡出血
[发病机制]
缺铁时，贫血以外的变化：
1、酶的活性 ，影响细胞线粒体的氧化酵解循环
2、运动后骨骼肌中的乳酸堆积较正常人多，使肌肉功能及体力 .
3、单胺氧化酶的活性 ，使患儿神经及智力发育受到影响
4、上皮蛋白质角化变性，胃酸分泌
缺铁性贫血
continue
临床表现
临床表现
缺铁原发病表现
贫血表现
组织缺铁表现
消化性溃疡肿瘤
痔疮导致的黑便
妇女月经过多
血管内溶血导
致的慢性失血
苍白乏力易倦头晕
头痛眼耳鸣心悸气
短心率增快纳差
精神神经系统
免疫力下降
儿童生长发育延迟
皮肤粘膜系统表现
反甲
[实验室检查]
一、血象
小细胞低色素性贫血
男性 Hb＜120g/L RBC＜×1012/L或HCT＜
女性Hb＜110g/L RBC＜×1012/L或HCT＜
MCV、MCHC、MCH均下降。
二、骨髓象
红系统增生活跃，骨髓涂片 铁粒幼细胞减
三 、生化检查
1、血清铁 总铁结合力 转铁蛋白饱和度
2、血清铁蛋白降低 ；炎症、肿瘤、某些风湿病或肝病时增高，掩盖缺铁
[诊断鉴别诊断] 应包括IDA的诊断及病因或原发病的诊断
分析：
一位贫血病人，血常规检查HB80g,RBC中央淡染区扩大，形态大小不等，MCV为76立方微米（正常为80～ 95）， MCH26pg （正常30pg）、MCHC为24%（正常为31～35）。最可能的诊断是什么？为明确诊断应进一步做什么检查？
[治疗]
一、病因或原发病的治疗
二、药物治疗
1、补充铁剂
（1）口服制剂 为首选。
治疗量：元素铁150—200mg/d
注意：餐后服，忌同服茶、咖啡、牛奶等
正常服后反应：自觉反应： 血象反应：