温病学题库之简答问答题.doc

文档介绍：-
. z.
，?
晋唐以前的温病学阶段为萌芽阶段。这一阶段对温病虽有一定的认识，即在?经??伤寒论?等书中已有对何又不属伏气温病.
-
. z.
暑温、湿温初起即见里热证候表现，有似伏气温病。但其临床见证，与当令主气的致病特点一致。如暑温，发于夏季。夏季，暑热当令，易产生暑热病邪，简称暑邪。暑为火邪，邪气强盛，致病迅速，传变较快；初起即见阳明气分大热证候，甚可直犯心包，引动肝风，出现痉厥危证。此与暑温的临床证候特点相一致，故是新感的暑热病邪所致，属新感温病。同样，湿温多发于长夏。长夏〔即夏秋之间〕湿土当令，气候多湿，易形成湿热病邪。其致病好犯中焦脾胃，且以脾胃为病变中心，初起即出现湿热困阻脾胃见证。这一点与湿温病的临床证候特点相一致，故属新感温病。
.
邪立即发病，病发于表的一类温病。本病初起病邪在表，主要病症为发热重恶寒轻，头痛，咳嗽，无汗或少汗，苔薄，舌边尖红，脉浮数等。
.
感受温邪之后，伏藏于里，或平素热，复为外感之邪诱发的一类温病。初起多以里热证为主，症见发热口渴，溲赤，舌红，脉数等，治疗以清里热为主。
.
吴又可?温疫论?，指通过空气传播。
。
①邪气伏，热自里发。②病变过程中里热迫特性显著。③易耗伤人体阴液。
。
①其性暴戾，致病力强。②具有强烈的传染性。③感染途径多从口鼻而入。④不同疠气致病对脏腑经络有特异性的病变定位。
。
初起病多在表，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主要表现。其传变趋向是由表入里，由浅入深。一般病情较轻，病程较短。初起治疗以解表透邪为根本大法。代表性的病种如风温，秋燥等。
.
.①邪从皮毛而入②邪从口鼻而入
。
初起以灼热，烦躁，口渴，溲赤，舌红苔黄等热郁于里的证候为主要表现。其传变趋向：如伏热由里外达，为病情好转的表现；如里热进一步陷深入，则为病情进展的标志，伏邪温病一般病情较重，病程较长。初起治疗以清泄里热为主，主要病种有春温，伏暑等。
-
. z.
。
①感邪发病的方式不同。新感温病，感邪即发，病发于表；伏气温病，感受外邪，不即发病，过时而发，病发于里。②初起临床表现不同。新感温病，初起以发热微恶风寒、少汗、头痛、咳嗽、口微渴，苔薄白、脉浮数等肺卫表热证为主；伏邪温病，初起即见高热、烦渴、尿赤，舌红苔黄，或昏谵，舌绛无苔等气、营分里热证为主。③治疗不同。新感温病，初起治疗以解表透邪为主；伏邪温病治疗以清泄里热为主。④其他：病程，病情，预后亦不同。新感温病，病情较轻，病程较短，治疗得法易愈；伏邪温病，病情较重，病程较长，伏邪透尽方愈。
.
①攻窜流走：温毒病邪可攻脏腑，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器，其病变部位的差异与温毒病邪的性质及感邪重轻有关。②蕴结壅滞：温毒病邪客于脉络，可致局部血脉阻滞，毒瘀互结，而形成肿毒特征，局部出现红肿疼痛等。
.
一样点：①以肺胃为中心；②初起都有肺卫见症。
不同点：①发病季节不同；风热病邪多发生于冬、春季节；燥热病邪多发生于秋季。②初起病症，燥伤肺卫证必伴有津液消耗见症；③风热病邪每易出现“逆传心包〞的病理变化，燥热病邪病势轻浅，以肺为病变中心。
.
其特点有五：①其性暴戾，致病力强，无问老幼，触之即病。②具有强烈的传染性，易引起广泛传播和蔓延流行。③其侵袭人体多从口鼻而入。④疠气有多种不同，不同的疠气对脏腑经络有特异的定位性。⑤疠气致病对不同的动物种属有一定的选择性，如“牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病〞。
。
病即见里热证候的不一定都是伏气温病，也有属新感温病的。如暑温，湿温等。现以暑温为例说明如下：暑温发于夏季，初起即见阳明气分甚至暑入心包等里热证而无卫分表证，，其性酷烈，传变极速，致病多入阳明气分而无卫分经过。初起即见暑入心包，因暑为火邪，心为火脏，通于夏气，同气相求，致病可直犯心包的特点一致。正是由于这种里热证候的出现，与夏令的主气所形成的暑热病邪的致病特点完全相符，自然是感受当