文档介绍：一侧骶骨纵形骨折的腰椎髂骨固定治疗体会
李文 杜贵忠 李建军【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0207-01
骶骨骨折多合并骨盆其余部位骨折,由高能量损伤所致,多由垂直剪力一侧骶骨纵形骨折的腰椎髂骨固定治疗体会
李文 杜贵忠 李建军【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0207-01
骶骨骨折多合并骨盆其余部位骨折,由高能量损伤所致,多由垂直剪力引起。以往多采用保守骨牵引治疗,患者卧床时间长,近来我科运用腰椎髂骨固定治疗取得了较为满意的效果,现报告如下。
1 临床资料
本组患者5例,男3例,女2例,年龄35-46岁,平均39岁。受伤原因4例为交通伤,1例为高处坠落伤。按Denis骶骨骨折分型I型 骶骨翼区 骨折3例,无神经损伤症状,Ⅱ型2例有足底感觉异常,肌力减退症状。入院后先稳定生命体征,先处理危及生命的损伤及并发症,合并颅脑胸腹等部位损伤的请相关科室会诊,予患侧股骨髁上大重量骨牵引,待损伤一周血液动力学稳定后再手术治疗。
2 手术方法
手术在气管插管全麻下进行,取患者俯卧位,取患侧腰骶椎旁切口,长约15CM,依次切开分离显露后予腰4、腰5椎弓根置入一枚椎弓根螺钉,C臂机***下见椎弓根螺钉位置佳,若合并神经损伤则行神经探查减压,再行髂骨置钉,置钉部位在髂后 上棘处,置钉方向与骶髂关节方向基本平行,略偏向中线,安装钛棒连接杆,根据骶骨骨折上移程度决定撑开复位力度,再次C臂机***骨折复位情况,骨折复位满意后冲洗伤口放置引流管,闭合切口。
3 结果
手术后患者伤口均愈合良好,2月后在助行器辅助下负重活动,2例术前神经损伤患者均有不同程度恢复,术后复查骨折无移位,无畸形,下肢不等长,内固定无移位无松动断裂。随访术后1年患者已正常行走,未诉明显不适。
4 讨论
骶骨是骨盆重要的组成部分,骶骨骨折后造成骨盆后环不稳定主