文档介绍：关于新生儿肺炎 (3)
第一张，共十九张，创建于2022年，星期六
为我国新生儿最常见疾病之一，是新生儿死亡的主要原因。
新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒、霉菌等引起。
第二张，共十九张，创关于新生儿肺炎 (3)
第一张，共十九张，创建于2022年，星期六
为我国新生儿最常见疾病之一，是新生儿死亡的主要原因。
新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒、霉菌等引起。
第二张，共十九张，创建于2022年，星期六
病 因﹙宫内感染性肺炎﹚
血行(胎盘)传播：
病毒最常见,巨细胞病毒、单纯疱疹、肠 道病毒、腺病毒；
肺炎多为全身感染的一部分。
吸入污染的羊水
与窒息和污染羊水下行性吸入有关；
病原为孕母***细菌（大肠埃希菌、克雷白菌、B组链球菌、金葡菌）和病毒
第三张，共十九张，创建于2022年，星期六
病 因（产时感染性肺炎）
见于发热、患羊膜炎孕妇娩出的新生儿或急产、断脐消毒不严
分娩过程中吸入***内污染的分泌物
病原体:杆菌、B组链球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、TORCH病毒
第四张，共十九张，创建于2022年，星期六
病 因（出生后感染性肺炎）
分为医院或社区感染两类，前者以细菌感染多见；后者以细菌和病毒多见。
血行传播：脐炎或败血症的合并症
接触传播：呼吸道途径
医源性传播：雾化器、暖箱、气管插管等
吸入胃内容物
第五张，共十九张，创建于2022年，星期六
病理生理
透明膜形成：多见于GBS感染
化脓性改变
间质性肺炎
第六张，共十九张，创建于2022年，星期六
临床表现（宫内感染）
娩出后24h以内发病。
呼吸快、呻吟、体温不稳定、呼吸暂停、反 应差。
血行感染者常缺乏肺部体征
通过羊水感染者常有明显的呼吸困难和 肺部啰音
神经系统症状常见：肌张力改变、抽搐、昏迷
可合并心衰、DIC、休克、PPHN
第七张，共十九张，创建于2022年，星期六
临床表现（产时感染）
产时感染
潜伏期后发病：细菌性肺炎 3~5d
Ⅱ型疱疹病毒 5~10d
衣原体 3~12w
因病原不同临床表现差异较大。
易发生全身感染.
第八张，共十九张，创建于2022年，星期六
临床表现（产后感染）
以支气管肺炎和间质性肺炎为主
气促、口吐泡沫、呻吟、三凹症、鼻扇
脊柱两旁可闻及湿啰音
第九张，共十九张，创建于2022年，星期六
第十张，共十九张，创建于2022年，星期六
第十一张，共十九张，创建于2022年，星期六
影像学检查
宫内感染性肺炎：毛玻璃样、网状等间质改变；GBS与HMD难以鉴别；
羊水吸入：随支气管分布的片状模糊影、支气管壁增厚影
产后感染： 细菌性：肺泡炎症
病毒性：间质炎症
第十二张，共十九张，创建于2022年，星期六
实验室检查
产前感染
WBC 正常，或<5×109/L或>20×109/L
脐血IgM>200~300mg/L
产时感染
生后胃液涂片查找白细胞和病原
产后感染
痰培养
第十三张，共十九张，创建于2022年，星期六
诊断与鉴别诊断
湿肺
吸入综合症
新生儿呼吸窘迫综合症
其他
第十四张，共十九张，创建于2022年，星期六
治 疗
基础治疗：营养、水电平衡
呼吸道管理
第十五张，共十九张，创建于2022年，星期六
第十六张，共十九张，创建于2022年，星期六
供氧
第十七张，共十九张，创建于2022年，星期六
抗病原治疗：针对病原体选择
胸部物理治疗：雾化、吸痰、体位引流、扣击/震荡
对症及支持疗法：闭式引流
第十八张，共十九张，创建于2022年，星期六
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第十九张，共十九张，创建于2022年，星期六